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三度房室傳導阻滯需要治療嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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三度房室傳導阻滯通常需要治療。三度房室傳導阻滯是心臟傳導系統(tǒng)嚴重障礙的表現(xiàn)，心房沖動完全不能傳導至心室，可能導致心率過慢、暈厥甚至猝死。治療方式主要有植入永久性心臟起搏器、臨時心臟起搏、藥物治療等。

三度房室傳導阻滯患者的心室率通常顯著降低，可能無法滿足機體供血需求?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、乏力、黑矇等癥狀，嚴重時可發(fā)生阿-斯綜合征，表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、抽搐。長期未治療可能導致心力衰竭、腦缺血等并發(fā)癥。對于無癥狀但心室率低于40次/分的患者，或存在寬QRS波逸搏心律的患者，也應(yīng)考慮積極干預(yù)。

臨時心臟起搏適用于急性可逆性原因?qū)е碌娜确渴覀鲗ё铚?，?a href="http://www.028tfnet.cn/k/tjuzgs8k31zbh7x.html" target="_blank">心肌炎、藥物中毒或術(shù)后傳導系統(tǒng)水腫等情況。永久性心臟起搏器植入是大多數(shù)患者的最終治療方案，可有效預(yù)防猝死并改善生活質(zhì)量。藥物治療如異丙腎上腺素、阿托品等僅作為過渡措施或臨時應(yīng)急使用，無法替代起搏治療。部分先天性三度房室傳導阻滯患者若心室率穩(wěn)定且無癥狀，可暫不干預(yù)但需密切隨訪。

確診三度房室傳導阻滯后應(yīng)限制劇烈活動，避免使用可能加重傳導阻滯的藥物。日常需監(jiān)測心率變化，記錄頭暈或暈厥發(fā)作情況。起搏器植入術(shù)后需定期復(fù)查設(shè)備功能，避免強磁場環(huán)境。出現(xiàn)胸悶氣短、下肢水腫等心功能不全表現(xiàn)時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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