快速心律失常的處理

心血管內(nèi)科編輯健康科普君

34次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-08 12:49:34

關(guān)鍵詞： #心律失常

快速心律失常可通過生活干預(yù)、藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)等方式處理?？焖傩穆墒С？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、遺傳性心律失常、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。

1、生活干預(yù)

對于偶發(fā)性或輕度快速心律失常，可通過調(diào)整生活方式改善。避免攝入含咖啡因或酒精的飲品，戒煙并限制劇烈運(yùn)動。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于減少交感神經(jīng)過度興奮。發(fā)作時可嘗試深吸氣后屏氣或冷水敷面等迷走神經(jīng)刺激法，部分患者癥狀可自行緩解。

2、藥物治療

急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物，如鹽酸普羅帕酮片通過阻滯鈉通道減慢傳導(dǎo)，酒石酸美托洛爾片通過抑制β受體降低心率，鹽酸胺碘酮片延長心肌細(xì)胞動作電位時程。慢性患者可能需要長期服用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊或阿替洛爾片控制病情。藥物選擇需根據(jù)心律失常類型及合并癥個體化調(diào)整。

3、電復(fù)律

對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的室性心動過速或心房顫動，需緊急行同步直流電復(fù)律。該措施通過體外電擊使心肌細(xì)胞同步除極，恢復(fù)竇性心律。操作前需確認(rèn)患者無禁忌證并進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理，術(shù)后需監(jiān)測心電圖變化及并發(fā)癥。

4、導(dǎo)管消融術(shù)

反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性室上性心動過速或心房撲動可考慮射頻消融治療。通過股靜脈插入電極導(dǎo)管定位異常電信號起源點(diǎn)，釋放射頻能量破壞病灶組織。該微創(chuàng)手術(shù)成功率高，對于房室結(jié)折返性心動過速等特定類型可達(dá)90%以上根治效果。

5、外科手術(shù)

合并器質(zhì)性心臟病或消融失敗的患者可能需要外科干預(yù)。迷宮手術(shù)通過在心房制造線性瘢痕阻斷異常電傳導(dǎo)，常用于持續(xù)性房顫合并二尖瓣病變者。部分遺傳性心律失常綜合征患者需植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器預(yù)防猝死。

快速心律失常患者日常應(yīng)避免誘發(fā)因素如熬夜、情緒激動，定期監(jiān)測心率變化。飲食注意補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)，限制高脂高鹽食物。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)診，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)持續(xù)心悸伴胸痛、意識模糊等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)。合并基礎(chǔ)疾病者需同時控制高血壓、糖尿病等原發(fā)病。

心律失常

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