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膽囊切除對(duì)人體的影響

肝膽疾病編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #膽囊

膽囊切除后對(duì)人體可能產(chǎn)生短期消化不適和長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)吸收調(diào)整的影響，多數(shù)患者術(shù)后可逐漸適應(yīng)無膽囊狀態(tài)。膽囊切除術(shù)主要用于治療膽囊結(jié)石、膽囊炎等疾病，術(shù)后膽汁持續(xù)分泌但缺乏儲(chǔ)存濃縮功能，可能引起脂肪消化吸收異常。

膽囊切除術(shù)后早期常見腹瀉、腹脹等消化不適癥狀。膽汁由肝臟持續(xù)分泌后直接進(jìn)入腸道，無法在進(jìn)食時(shí)集中釋放，導(dǎo)致脂肪類食物消化效率降低。部分患者可能出現(xiàn)脂溶性維生素吸收障礙，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞便松散油膩。術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)，膽總管會(huì)代償性擴(kuò)張以部分替代膽囊儲(chǔ)存功能，約80%患者癥狀可自行緩解。建議術(shù)后初期采用低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇中鏈脂肪酸如椰子油等易消化脂肪。

少數(shù)患者可能發(fā)生術(shù)后綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)右上腹痛或反復(fù)膽管炎。膽總管壓力增高可能導(dǎo)致膽汁反流性胃炎，出現(xiàn)胃灼熱、噯氣等癥狀。極個(gè)別病例因術(shù)中膽管損傷引發(fā)狹窄，需要內(nèi)鏡或手術(shù)干預(yù)。長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，膽囊切除與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加無明確相關(guān)性，但可能輕微升高膽汁酸性腹瀉的發(fā)生概率。建議術(shù)后定期檢測(cè)維生素A、D、E、K水平，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊輔助消化。

術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食節(jié)奏，每日5-6次少量進(jìn)食可刺激膽汁規(guī)律排放。避免暴飲暴食及高膽固醇食物，蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等每日攝入不超過200克。循序漸進(jìn)增加膳食纖維攝入，燕麥、魔芋等可幫助結(jié)合多余膽汁酸。術(shù)后1個(gè)月可開始低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但3個(gè)月內(nèi)避免增加腹壓的劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或嚴(yán)重腹痛，需及時(shí)排查膽管結(jié)石或殘余膽囊管病變。

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