新生兒發(fā)生氣胸的原因
兒科編輯
醫(yī)顆葡萄
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新生兒氣胸可能由遺傳因素、分娩損傷、肺部發(fā)育異常、機(jī)械通氣并發(fā)癥、感染等因素引起。新生兒氣胸通常表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、呻吟等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、遺傳因素
部分新生兒因遺傳性結(jié)締組織疾病導(dǎo)致肺泡壁脆弱，易發(fā)生自發(fā)性氣胸?？赡芘c馬凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等遺傳病相關(guān)，表現(xiàn)為胸廓畸形合并氣胸。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生進(jìn)行基因檢測(cè)，確診后需避免劇烈哭鬧等增加胸腔壓力的行為。
2、分娩損傷
產(chǎn)程中胎兒胸部受壓或使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能導(dǎo)致肺泡破裂。常見于巨大兒、臀位分娩等情況，多伴隨鎖骨骨折等產(chǎn)傷。需通過胸部X線確診，少量氣胸可觀察吸收，嚴(yán)重時(shí)需胸腔穿刺排氣。
3、肺部發(fā)育異常
先天性肺囊腫、肺大皰等結(jié)構(gòu)異常在出生后易破裂漏氣。早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏更易合并氣胸，可能出現(xiàn)呼吸暫停等危重表現(xiàn)。需通過CT檢查明確病變范圍，必要時(shí)行手術(shù)切除畸形肺組織。
4、機(jī)械通氣并發(fā)癥
呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致氣壓傷，多見于極低出生體重兒。表現(xiàn)為突然血氧下降、患側(cè)呼吸音減弱。需立即調(diào)整通氣模式，使用高頻振蕩通氣可降低風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者需胸腔閉式引流。
5、感染因素
肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌肺炎可破壞肺泡結(jié)構(gòu)引發(fā)氣胸?；純憾嘤邪l(fā)熱、咳嗽等前驅(qū)癥狀，胸片顯示肺部浸潤(rùn)影伴氣胸。需使用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素控制感染，同時(shí)處理氣胸。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒呼吸異常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免搖晃或喂食。住院期間保持適宜溫濕度，遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療。恢復(fù)期采用少量多次喂養(yǎng)，定期復(fù)查胸片監(jiān)測(cè)肺復(fù)張情況。注意觀察有無復(fù)發(fā)征兆，避免呼吸道感染誘發(fā)二次氣胸。
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