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腎結(jié)石的原因及治療

腎內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #腎結(jié)石 #結(jié)石

腎結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、藥物影響、遺傳因素等原因引起，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。

1、代謝異常：

高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝紊亂會導(dǎo)致尿液中晶體物質(zhì)過飽和，形成結(jié)石核心。治療需針對原發(fā)病，如甲狀旁腺功能亢進者需手術(shù)切除腺瘤，痛風(fēng)患者需服用別嘌醇降低尿酸。

2、尿路梗阻：

前列腺增生、輸尿管狹窄等梗阻性疾病會造成尿液滯留，促進晶體沉積。解除梗阻是關(guān)鍵，如前列腺增生可采用α受體阻滯劑，嚴重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

3、飲食因素：

高草酸飲食如菠菜、高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟及飲水不足會改變尿液成分。每日飲水量需達2000-3000毫升，限制鈉鹽攝入至每日5克以下，減少草酸和嘌呤類食物。

4、藥物影響：

長期服用維生素D、鈣劑、磺胺類藥物可能誘發(fā)結(jié)石。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，如改用枸櫞酸鉀預(yù)防含鈣結(jié)石，磺胺類藥物過敏者更換抗生素。

5、遺傳因素：

胱氨酸尿癥、原發(fā)性高草酸尿癥等遺傳病會導(dǎo)致特定類型結(jié)石?；驒z測明確診斷后，需終身服用枸櫞酸鉀或硫普羅寧等特殊藥物控制病情。

腎結(jié)石患者應(yīng)保持每日均勻飲水，避免劇烈運動時脫水。建議采用低鹽、低脂、低嘌呤的飲食結(jié)構(gòu)，適量補充柑橘類水果富含的枸櫞酸。定期進行尿液分析和超聲檢查，結(jié)石直徑超過6毫米或伴有腎積水時需及時就醫(yī)。術(shù)后患者需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食，草酸鈣結(jié)石患者限制堅果和巧克力，尿酸結(jié)石患者增加堿性食物攝入。

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