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異常分娩處理原則

產科編輯 醫(yī)語暖心
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關鍵詞： #分娩

異常分娩處理需根據(jù)具體類型采取針對性措施，常見應對方案包括調整分娩體位、藥物干預、器械助產、緊急剖宮產以及多學科協(xié)作。

1、體位調整：

胎位異?；虍a程停滯時，改變產婦體位可促進胎兒旋轉下降。膝胸臥位適用于臀位矯正，側臥位能緩解臍帶受壓，站立位利用重力加速宮口擴張。助產士需持續(xù)監(jiān)測胎心變化，體位調整無效時需結合其他干預手段。

2、藥物應用：

宮縮乏力時靜脈滴注縮宮素增強宮縮強度，劑量需根據(jù)宮縮頻率精確調整。硬膜外麻醉可緩解產痛導致的繼發(fā)性宮縮乏力，硝酸甘油舌下含服能緊急處理肩難產。用藥期間需配備胎心監(jiān)護和急救設備。

3、器械助產：

胎頭吸引術適用于第二產程延長，負壓控制在0.7-0.8kg/cm2。產鉗助產需宮口開全且胎頭達+2以下，選擇Simpson或Kielland產鉗。操作前需排除頭盆不稱，術后檢查產道損傷。

4、手術干預：

出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤早剝等緊急情況時，5分鐘內完成剖宮產決策。子宮下段橫切口減少出血，古典式剖宮產適用于橫位或前置胎盤。術后需預防血栓形成和感染。

5、團隊協(xié)作：

建立產科、麻醉科、新生兒科快速響應機制。產后出血搶救時采用子宮按摩、B-Lynch縫合、動脈栓塞三級流程。早產兒分娩前通知NICU團隊預熱搶救臺。

異常分娩后需加強營養(yǎng)支持，每日增加500kcal熱量和25g蛋白質攝入，推薦鯽魚湯、紅肉及鐵劑補充。產后6周內避免劇烈運動，凱格爾訓練改善盆底功能。監(jiān)測惡露性狀及子宮復舊情況，母乳喂養(yǎng)時注意母嬰皮膚接觸促進催產素分泌。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血等異常癥狀需立即返院復查。

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