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剖腹產(chǎn)后小便刺痛出血

產(chǎn)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞： #剖腹產(chǎn) #小便刺痛

剖腹產(chǎn)后小便刺痛出血可能與導尿管刺激、尿路感染、傷口牽拉、激素變化或膀胱損傷有關。

1、導尿管刺激：

剖腹產(chǎn)術中需留置導尿管，機械摩擦可能導致尿道黏膜損傷。術后24小時內(nèi)拔管后，排尿時可能出現(xiàn)刺痛感伴隨少量出血。處理方法包括多飲水稀釋尿液，使用溫水沖洗外陰緩解不適。疼痛明顯時可短期服用對乙酰氨基酚，出血持續(xù)超48小時需復查。

2、尿路感染：

導尿管留置增加細菌入侵風險，典型表現(xiàn)為排尿灼痛、血尿伴下腹墜脹。確診需尿常規(guī)檢查，常見致病菌為大腸桿菌。治療采用頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素，配合蔓越莓汁酸化尿液。發(fā)熱或腰痛提示腎盂腎炎需靜脈用藥。

3、傷口牽拉：

子宮切口愈合過程中，排尿時腹壓變化可能牽拉周邊組織。尤其咳嗽或便秘時癥狀加重，出血多呈淡粉色。建議使用收腹帶減輕張力，坐姿排尿減少腹部用力。盆底肌訓練如凱格爾運動可增強控制力，疼痛持續(xù)需排除切口愈合不良。

4、激素影響：

產(chǎn)后雌激素驟降導致尿道黏膜變薄，敏感度增高。常見于哺乳期媽媽，可能伴隨陰道干澀。局部應用雌三醇軟膏可改善黏膜狀態(tài)，攝入亞麻籽油補充植物雌激素。癥狀多在產(chǎn)后6周激素水平恢復后緩解。

5、膀胱損傷：

罕見但嚴重的術中并發(fā)癥，表現(xiàn)為大量鮮紅血尿伴排尿困難。需急診膀胱鏡檢查，輕微裂傷可留置導尿管保守治療，嚴重者需手術縫合。術后膀胱沖洗配合磺胺嘧啶銀預防感染，恢復期避免憋尿。

飲食上每日飲水2000ml以上，避免咖啡因飲料刺激膀胱。推薦冬瓜排骨湯、玉米須茶等利尿食譜，補充維生素C增強免疫力。如廁后從前向后清潔，使用產(chǎn)褥墊保持傷口干燥。適當散步促進循環(huán)，但避免深蹲或提重物。出血量超過月經(jīng)、出現(xiàn)發(fā)熱或尿閉等癥狀時需立即就醫(yī)，警惕產(chǎn)后大出血或嚴重感染風險。產(chǎn)后42天復查應包含尿常規(guī)和盆腔超聲，確保泌尿系統(tǒng)完全恢復。

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