感覺心疼痛是什么原因
心血管內科編輯
醫(yī)普小新
關鍵詞: #疼痛
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醫(yī)普小新
關鍵詞: #疼痛
感覺心疼痛可能與心肌缺血、胃食管反流、肋間神經痛、胸膜炎、焦慮癥等因素有關。心區(qū)疼痛需結合具體癥狀判斷病因,可能涉及心血管、消化系統、骨骼肌肉或心理因素,建議及時就醫(yī)明確診斷。
心肌缺血引起的疼痛通常表現為胸骨后壓榨感或悶痛,可能向左肩及下頜放射。常見于冠狀動脈粥樣硬化導致的血流受限,伴隨活動后氣促、冷汗等癥狀。確診需心電圖、冠脈造影等檢查,治療可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、酒石酸美托洛爾片等藥物,嚴重者需支架手術。
胃酸刺激食管可能引發(fā)燒灼樣胸痛,平臥時加重,伴反酸噯氣。與食管下括約肌功能障礙相關,可通過胃鏡確診。建議避免飽餐和咖啡因,遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物調節(jié)胃腸功能。
肋軟骨炎或脊柱病變可能壓迫肋間神經,導致針刺樣疼痛,咳嗽或轉身時加劇。觸診可有局部壓痛,影像學檢查可鑒別。急性期需休息,配合熱敷,必要時使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經。
胸膜炎癥刺激可引發(fā)尖銳刺痛,呼吸時加重,可能伴發(fā)熱咳嗽。結核或細菌感染是常見誘因,需胸部CT和胸腔積液檢查。治療需針對病原體使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥,或頭孢呋辛酯片等抗生素。
心理因素可能導致心前區(qū)針刺樣或游走性疼痛,伴心悸、過度換氣。與自主神經紊亂相關,需排除器質性疾病后通過心理評估確診。認知行為治療和放松訓練有幫助,嚴重時可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片等藥物。
出現心區(qū)疼痛時應立即停止活動保持靜臥,記錄疼痛性質、持續(xù)時間及誘發(fā)因素。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,建議24小時內完成心電圖和心肌酶檢查。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴面色蒼白、暈厥,須立即呼叫急救。