頸動(dòng)脈狹窄會(huì)造成什么危害

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

27次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-17 09:34:02

頸動(dòng)脈狹窄可能引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、認(rèn)知功能障礙等危害。頸動(dòng)脈狹窄通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎、外傷等因素引起，需根據(jù)狹窄程度采取干預(yù)措施。

1、短暫性腦缺血發(fā)作

頸動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或視物模糊，癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)完全緩解。這與狹窄部位斑塊脫落形成微栓塞有關(guān)，患者可能出現(xiàn)一過(guò)性黑矇或偏身感覺(jué)異常。臨床常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、尼莫地平片等藥物穩(wěn)定斑塊，同時(shí)建議控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

2、腦梗死

重度頸動(dòng)脈狹窄可能引發(fā)完全性卒中，導(dǎo)致持續(xù)性偏癱、失語(yǔ)甚至昏迷。當(dāng)狹窄程度超過(guò)70%時(shí)，腦血流灌注顯著減少，伴隨血小板聚集可形成血栓。急性期需使用注射用阿替普酶溶栓，后期可服用華法林鈉片預(yù)防復(fù)發(fā)。部分患者需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)再狹窄或腦高灌注綜合征。

3、認(rèn)知功能障礙

慢性腦供血不足可導(dǎo)致進(jìn)行性記憶力下降和執(zhí)行功能受損，表現(xiàn)為注意力不集中、計(jì)算力減退等。這與長(zhǎng)期低灌注引起的白質(zhì)病變相關(guān)，影像學(xué)可見(jiàn)腦室周?chē)毖睢８纳莆⒀h(huán)的丁苯酞軟膠囊、尼麥角林片配合認(rèn)知訓(xùn)練可能緩解癥狀，但部分患者會(huì)發(fā)展為血管性癡呆。

4、眼部缺血綜合征

頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄可能引起眼動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致視力驟降、眼痛或視野缺損。典型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動(dòng)脈自發(fā)搏動(dòng)消失，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)虹膜新生血管。需緊急處理避免失明，可球后注射鹽酸消旋山莨菪堿注射液，必要時(shí)行顳淺動(dòng)脈-眼動(dòng)脈搭橋術(shù)。

5、無(wú)癥狀性腦栓塞

部分患者雖無(wú)臨床表現(xiàn)，但影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)多發(fā)腔隙性梗死灶。這些沉默性梗死可能增加未來(lái)卒中風(fēng)險(xiǎn)，與微栓子通過(guò)狹窄血管有關(guān)。推薦定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)，使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合西洛他唑片進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。

頸動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適量食用深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充不飽和脂肪酸。避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作以防斑塊脫落，血壓需控制在140/90毫米汞柱以下。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，但需避免憋氣用力動(dòng)作。吸煙者應(yīng)立即戒煙，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白維持在7%以下。定期復(fù)查頸動(dòng)脈彩超和腦血管評(píng)估，出現(xiàn)頭暈或肢體麻木時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

動(dòng)脈

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