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冠心病心絞痛與心肌梗死怎么區(qū)分

心血管內(nèi)科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞： #心絞痛 #心肌梗死

冠心病心絞痛與心肌梗死可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。心絞痛通常表現(xiàn)為短暫胸痛，休息或服藥后可緩解；心肌梗死則疼痛劇烈且伴隨冷汗、惡心等癥狀，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

心絞痛發(fā)作時(shí)胸痛多由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，疼痛性質(zhì)為壓迫感或悶痛，常位于胸骨后部，可放射至左肩或下頜，持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)15分鐘，舌下含服硝酸甘油后癥狀可迅速緩解。心電圖檢查可能顯示暫時(shí)性ST段壓低或T波改變，心肌酶學(xué)檢查結(jié)果通常正常。心肌梗死引起的胸痛更為劇烈且持久，疼痛可持續(xù)30分鐘以上，休息或服藥無(wú)法緩解，常伴隨面色蒼白、大汗淋漓、惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀。心電圖可見(jiàn)特征性ST段抬高或病理性Q波，心肌酶如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶明顯升高。部分心肌梗死患者可能出現(xiàn)不典型癥狀如牙痛、上腹痛，易被誤診。

對(duì)于存在冠心病危險(xiǎn)因素的人群，出現(xiàn)胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并測(cè)量血壓心率。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴隨意識(shí)改變，須立即呼叫急救。日常需控制血壓血糖血脂，戒煙限酒，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，以及美托洛爾緩釋片等改善預(yù)后的藥物。出現(xiàn)胸悶胸痛加重或頻率增加時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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