右室心肌梗死如何治療

心血管內(nèi)科編輯健康萬事通

45次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-26 07:59:59

關(guān)鍵詞： #心肌梗死

右室心肌梗死可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。右室心肌梗死通常由冠狀動脈阻塞、心肌缺血等原因引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適治療方案。

1、藥物治療

右室心肌梗死早期可使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等，有助于防止血栓形成。硝酸甘油片可緩解心絞痛癥狀，改善心肌供血。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利片有助于改善心室重構(gòu)。利尿劑如呋塞米片可減輕右心負(fù)荷，緩解水腫癥狀。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

2、介入治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是右室心肌梗死的重要方法，通過球囊擴張或支架植入恢復(fù)血流。介入治療需在發(fā)病后盡早進(jìn)行，可顯著改善預(yù)后。術(shù)前需完善冠狀動脈造影評估病變情況。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合多數(shù)右室心肌梗死患者。

3、手術(shù)治療

對于多支血管病變或介入治療失敗者，可能需行冠狀動脈旁路移植術(shù)。手術(shù)通過移植血管繞過阻塞部位，重建心肌血供。術(shù)前需全面評估心功能及手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防并發(fā)癥。手術(shù)治療效果持久，但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期較長。

4、并發(fā)癥處理

右室心肌梗死可能并發(fā)心律失常、心源性休克等。室性心律失常可使用胺碘酮注射液治療。心源性休克需使用血管活性藥物如多巴胺注射液維持血壓。急性心力衰竭可靜脈應(yīng)用利尿劑減輕負(fù)荷。并發(fā)癥處理需在重癥監(jiān)護下進(jìn)行，必要時使用機械輔助循環(huán)支持。

5、康復(fù)管理

右室心肌梗死后需進(jìn)行心臟康復(fù)，包括適度運動、心理疏導(dǎo)等。運動康復(fù)需循序漸進(jìn)，從低強度開始。心理干預(yù)可緩解焦慮抑郁情緒。長期隨訪監(jiān)測心功能變化，調(diào)整治療方案。戒煙限酒，控制血壓血糖血脂，預(yù)防復(fù)發(fā)。

右室心肌梗死后需低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽攝入不超過5克。適量進(jìn)食富含膳食纖維的蔬菜水果，如西藍(lán)花、蘋果等。避免劇烈運動，可選擇散步、太極拳等溫和運動方式。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，監(jiān)測心功能恢復(fù)情況。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，遵醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥或更改劑量。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀加重時需立即就醫(yī)。

心肌梗死

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