慢性腎炎分型的臨床癥狀

腎內(nèi)科編輯醫(yī)普小能手

60次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-26 10:52:57

慢性腎炎的臨床癥狀根據(jù)分型不同有所差異，主要表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能減退。常見(jiàn)分型有系膜增生性腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎炎和IgA腎病。

1、蛋白尿：

蛋白尿是慢性腎炎最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)大量泡沫且不易消散。系膜增生性腎炎和膜性腎病患者的蛋白尿通常更為顯著，24小時(shí)尿蛋白定量可超過(guò)3.5克。長(zhǎng)期大量蛋白尿會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥，引起全身水腫。

2、血尿：

鏡下血尿或肉眼血尿在IgA腎病患者中尤為突出，常在上呼吸道感染后1-3天內(nèi)出現(xiàn)。血尿程度與腎小球基底膜損傷程度相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可伴有紅細(xì)胞管型。部分患者血尿可能間歇性出現(xiàn)，容易被忽視。

3、水腫：

水腫多從眼瞼和下肢開(kāi)始，逐漸發(fā)展至全身。膜性腎病和微小病變型腎炎患者的水腫最為明顯，與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液、腹水等體腔積液表現(xiàn)。

4、高血壓：

約50%慢性腎炎患者伴隨高血壓，在腎功能減退期更為常見(jiàn)。局灶節(jié)段性腎小球硬化患者高血壓發(fā)生率較高，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。持續(xù)高血壓會(huì)加速腎功能惡化。

3、腎功能減退：

所有慢性腎炎最終都可能進(jìn)展為慢性腎功能不全，表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降。膜增生性腎炎和局灶節(jié)段性腎小球硬化患者腎功能惡化速度較快。晚期可出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂等尿毒癥癥狀。

慢性腎炎患者需限制每日食鹽攝入量在3-5克，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致蛋白尿加重。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染誘發(fā)病情加重。保持規(guī)律作息，避免使用腎毒性藥物。

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