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中耳膽脂瘤不用手術(shù)可以保守治療嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #手術(shù)

中耳膽脂瘤多數(shù)情況下需手術(shù)治療，保守治療僅適用于特定早期或無法耐受手術(shù)的患者。處理方式主要有手術(shù)切除、抗生素控制感染、定期影像學(xué)監(jiān)測、鼓室成形修復(fù)、聽力重建干預(yù)。

1、手術(shù)切除：

乳突根治術(shù)和鼓室成形術(shù)是核心治療手段，可徹底清除病灶。膽脂瘤侵蝕聽小骨或顱底時(shí)，開放式手術(shù)能有效降低顱內(nèi)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

2、抗生素控制：

合并急性感染時(shí)需使用頭孢類或喹諾酮類抗生素。但藥物無法消除膽脂瘤上皮組織，僅作為術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后輔助。

3、影像學(xué)監(jiān)測：

高分辨率CT可評估病變范圍，MRI能鑒別是否侵犯硬腦膜。適用于高齡或心肺功能差患者的動(dòng)態(tài)觀察，每3-6個(gè)月需復(fù)查。

4、鼓室成形修復(fù)：

術(shù)中同期進(jìn)行聽骨鏈重建可改善傳導(dǎo)性聾。采用自體軟骨或鈦質(zhì)人工聽骨，成功率與膽脂瘤破壞程度相關(guān)。

5、聽力重建干預(yù)：

術(shù)后遺留感音神經(jīng)性聾需配助聽器，嚴(yán)重者考慮人工耳蝸。前庭功能損傷者需進(jìn)行平衡康復(fù)訓(xùn)練。

術(shù)后需保持耳道干燥3個(gè)月，避免游泳及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素A、D促進(jìn)黏膜修復(fù)，限制辛辣食物減少充血。定期進(jìn)行純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查，術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查耳內(nèi)鏡。出現(xiàn)眩暈、頭痛等顱高壓癥狀需立即就診。

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