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如何判斷耳膜破了

耳鼻喉科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #耳膜

耳膜破裂可通過(guò)耳痛、聽(tīng)力下降、耳道流血或流膿、耳鳴、眩暈等癥狀初步判斷，確診需由耳鼻喉科醫(yī)生通過(guò)耳鏡檢查。耳膜破裂可能與外傷、感染、氣壓驟變等因素有關(guān)。

耳膜破裂的典型表現(xiàn)為突發(fā)性耳痛，疼痛程度因人而異，可能伴隨尖銳刺痛或持續(xù)鈍痛。部分患者會(huì)感覺(jué)耳內(nèi)有液體流出，初期可能為血性分泌物，繼發(fā)感染后可轉(zhuǎn)為膿性。聽(tīng)力下降多為傳導(dǎo)性耳聾，聽(tīng)聲音像隔了一層膜，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)耳鳴或眩暈癥狀。兒童耳膜破裂可能表現(xiàn)為頻繁抓耳、哭鬧不安，家長(zhǎng)需注意觀察耳道是否有異常分泌物。

耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)使用額鏡或耳內(nèi)鏡觀察鼓膜完整性，可見(jiàn)鼓膜穿孔呈裂隙狀或圓形缺損，邊緣可能充血腫脹。聲導(dǎo)抗測(cè)試可顯示鼓室圖呈B型曲線，純音測(cè)聽(tīng)提示氣導(dǎo)閾值升高。若懷疑中耳病變可能需加做顳骨CT檢查。外傷性穿孔多位于鼓膜緊張部，感染性穿孔常見(jiàn)于松弛部，長(zhǎng)期慢性中耳炎可能導(dǎo)致鼓膜大穿孔或鈣化斑形成。

發(fā)現(xiàn)耳膜破裂后應(yīng)保持耳道干燥，避免游泳或淋浴時(shí)進(jìn)水，禁用棉簽掏耳。外傷性小穿孔通常1-3個(gè)月可自愈，期間可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。感染導(dǎo)致的中耳炎需配合口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥，嚴(yán)重穿孔超過(guò)3個(gè)月未愈者可能需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。日常需避免用力擤鼻、乘坐飛機(jī)或潛水等可能造成氣壓傷的活動(dòng)，耳道瘙癢時(shí)可用無(wú)菌棉球蘸取硼酸酒精輕拭外耳道。

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