各種各樣的心絞痛

心血管內科編輯健康領路人

12次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-10 19:19:59

心絞痛通常表現為胸痛或胸部不適，主要由心肌缺血引起，可分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛等類型。心絞痛可能與冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加等因素有關，通常表現為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。

1、穩(wěn)定型心絞痛

穩(wěn)定型心絞痛是最常見的心絞痛類型，通常在體力活動或情緒激動時發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后可緩解。發(fā)病原因主要與冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄有關，患者可能出現胸骨后壓迫感、疼痛向左肩背部放射等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物，同時需控制血壓、血脂和血糖。

2、不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征，發(fā)作頻率和程度會逐漸加重，休息時也可能發(fā)生。這種類型與冠狀動脈內斑塊破裂、血栓形成有關，患者可能出現持續(xù)胸痛、出汗、惡心等癥狀。治療需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能建議使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液等藥物，必要時需進行冠狀動脈介入治療。

3、變異型心絞痛

變異型心絞痛由冠狀動脈痙攣引起，多在安靜狀態(tài)下發(fā)作，與冠狀動脈粥樣硬化無關?；颊呖赡艹霈F夜間或清晨胸痛，心電圖顯示ST段抬高。治療可遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸異山梨酯片、尼可地爾片等藥物，同時應避免吸煙、寒冷刺激等誘發(fā)因素。

4、微血管性心絞痛

微血管性心絞痛與冠狀動脈微循環(huán)功能障礙有關，多見于女性，冠狀動脈造影可能顯示無明顯狹窄?；颊呖赡艹霈F典型心絞痛癥狀但檢查結果正常，治療可遵醫(yī)囑使用曲美他嗪片、伊伐布雷定片、尼可地爾片等改善微循環(huán)藥物，同時需控制心血管危險因素。

5、臥位型心絞痛

臥位型心絞痛多在平臥時發(fā)作，與回心血量增加導致心肌耗氧量增加有關，常見于嚴重冠狀動脈病變患者?；颊呖赡艹霈F夜間平臥時胸痛，坐起后緩解。治療需積極控制基礎心臟病，可遵醫(yī)囑使用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物，嚴重者可能需要血運重建治療。

心絞痛患者日常應注意低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，避免劇烈運動和情緒激動。規(guī)律監(jiān)測血壓、血糖和血脂，遵醫(yī)囑按時服藥。出現胸痛持續(xù)時間超過20分鐘、含服硝酸甘油不緩解、伴大汗或意識改變等情況應立即撥打急救電話。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，根據醫(yī)生建議調整治療方案。

心絞痛

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