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前列腺癌早期手術(shù)能跟正常人一樣嗎能活多久

腫瘤科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #前列腺癌 #前列腺

前列腺癌早期手術(shù)后生存期通常接近正常人群，5年生存率可達(dá)90%以上。預(yù)后主要與腫瘤分期、Gleason評分、術(shù)后PSA水平、患者年齡及輔助治療情況有關(guān)。

1、腫瘤分期：

局限期前列腺癌T1-T2期術(shù)后10年生存率超過95%。腫瘤未突破包膜時(shí)，根治性前列腺切除術(shù)可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。若病理顯示精囊侵犯T3b期或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需結(jié)合放療和內(nèi)分泌治療。

2、Gleason評分：

評分≤6分的低危組患者術(shù)后15年特異性生存率達(dá)94%。7分中危組需密切監(jiān)測PSA，8-10分高危組建議聯(lián)合雄激素剝奪治療。組織學(xué)分級越高，腫瘤侵襲性越強(qiáng)。

3、PSA監(jiān)測：

術(shù)后PSA應(yīng)降至0.2ng/ml以下，若連續(xù)兩次＞0.2ng/ml提示生化復(fù)發(fā)。無復(fù)發(fā)生存10年以上者，遠(yuǎn)期死亡率與同齡健康男性無顯著差異。定期檢測PSA可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

4、年齡因素：

70歲以下患者術(shù)后20年生存率約80%，預(yù)期壽命與普通人群相當(dāng)。80歲以上高齡患者需權(quán)衡手術(shù)獲益與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估尤為重要。

5、輔助治療：

術(shù)后放療可將高?；颊?年無進(jìn)展生存率提高至85%。新型內(nèi)分泌藥物如阿比特龍、恩扎盧胺可延長轉(zhuǎn)移性患者的生存期。個(gè)體化治療方案能顯著改善預(yù)后。

術(shù)后保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充番茄紅素和維生素E。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，如快走或游泳，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善尿控功能，每3-6個(gè)月復(fù)查PSA和直腸指檢。避免長時(shí)間騎自行車等壓迫會陰部的活動，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。出現(xiàn)骨痛、血尿等異常癥狀需及時(shí)就診。

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