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82歲老人結(jié)腸腫瘤適合手術(shù)嗎

整形外科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #腫瘤 #手術(shù)

82歲老人結(jié)腸腫瘤是否適合手術(shù)需綜合評估心肺功能、腫瘤分期及基礎(chǔ)疾病等因素，多數(shù)早期腫瘤且身體狀況穩(wěn)定者可考慮手術(shù)，晚期或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者通常不建議。

高齡患者若心肺功能良好，無嚴(yán)重高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，且腫瘤處于早期未轉(zhuǎn)移階段，手術(shù)切除是首選治療方案。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于腫瘤直徑較小、未侵犯周圍臟器的病例。術(shù)后需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡與營養(yǎng)支持，預(yù)防吻合口瘺等并發(fā)癥。對于腫瘤局部浸潤但無遠處轉(zhuǎn)移者，可考慮術(shù)前新輔助化療縮小病灶后再行手術(shù)，提高根治性切除概率。

若患者存在重度心肺功能障礙、凝血異?；蚨嗥鞴偎ソ?，或腫瘤已發(fā)生肝肺轉(zhuǎn)移，則手術(shù)風(fēng)險超過獲益。此時建議采用姑息性治療如支架置入緩解腸梗阻，聯(lián)合靶向藥物控制腫瘤進展。合并阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高齡患者，需評估術(shù)后護理配合度與生活質(zhì)量改善預(yù)期。麻醉科會診應(yīng)重點評估術(shù)后譫妄風(fēng)險，80歲以上患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率較高。

建議家屬攜帶完整病歷資料至三甲醫(yī)院胃腸外科或老年腫瘤科就診，完善PET-CT評估全身轉(zhuǎn)移情況，進行多學(xué)科會診制定個體化方案。術(shù)前需進行老年綜合評估包括日常生活能力、營養(yǎng)狀態(tài)及衰弱指數(shù)，術(shù)后需加強康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防深靜脈栓塞。日常注意補充高蛋白流食維持營養(yǎng)，定期復(fù)查腸鏡與腫瘤標(biāo)志物。

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