風濕性心臟病是什么病種

心血管內科編輯健康萬事通

10次瀏覽發(fā)布時間：2025-12-27 17:35:07

風濕性心臟病是由風濕熱反復發(fā)作引起的心臟瓣膜損害，屬于后天獲得性心臟病。主要累及二尖瓣、主動脈瓣等心臟瓣膜，導致瓣膜狹窄或關閉不全，可分為風濕性心內膜炎、風濕性心肌炎和風濕性心包炎三種類型。

1、病因機制：

風濕性心臟病是A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應。當機體對鏈球菌抗原產生異常免疫應答時，抗體錯誤攻擊心臟結締組織，導致瓣膜增厚、粘連及鈣化。該病具有明顯滯后性，通常在鏈球菌性咽炎發(fā)作后10-20年才顯現(xiàn)心臟損害。

2、典型癥狀：

早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等肺淤血癥狀。二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)特征性"二尖瓣面容"，主動脈瓣病變者常有心絞痛發(fā)作。病情進展后可出現(xiàn)下肢水腫、肝腫大等右心衰竭表現(xiàn)，嚴重者發(fā)生心源性猝死。

3、診斷方法：

超聲心動圖是確診的金標準，可清晰顯示瓣膜形態(tài)及血流動力學改變。胸部X線可見"梨形心"等特征性心影改變，心電圖常見房顫等心律失常。實驗室檢查中抗鏈球菌溶血素O抗體滴度升高具有重要參考價值。

4、治療原則：

急性期需使用芐星青霉素清除鏈球菌感染，慢性期主要針對并發(fā)癥治療。輕中度瓣膜病變可用利尿劑、地高辛等藥物控制癥狀，嚴重瓣膜狹窄需行經皮球囊擴張術或瓣膜置換術。合并房顫者需長期抗凝治療。

5、預防要點：

預防關鍵在于徹底治療鏈球菌性咽炎，青少年反復咽痛需及時進行咽拭子培養(yǎng)。確診風濕熱后應持續(xù)預防性使用青霉素至25歲。已發(fā)生心臟損害者需避免劇烈運動，妊娠前需進行心臟功能評估。

風濕性心臟病患者應保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在3-5克，限制腌制食品攝入。適度進行散步、太極拳等有氧運動，避免競技性體育活動。冬季注意保暖防寒，定期進行口腔檢查預防感染性心內膜炎。建議每3-6個月復查心臟超聲，監(jiān)測瓣膜功能變化。合并房顫患者需嚴格遵醫(yī)囑服用華法林或新型口服抗凝藥，定期監(jiān)測凝血功能。

心臟風濕

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