前列腺癌比其他癌的惡性程度
腫瘤科編輯
健康領(lǐng)路人
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前列腺癌的惡性程度通常低于多數(shù)常見(jiàn)癌癥。前列腺癌的發(fā)展速度較慢，早期治愈率高，主要與腫瘤分化程度、PSA水平、Gleason評(píng)分、年齡因素和家族病史有關(guān)。
1、分化程度：
前列腺癌細(xì)胞分化程度是判斷惡性程度的關(guān)鍵指標(biāo)。高分化腺癌生長(zhǎng)緩慢，預(yù)后較好；中分化癌惡性程度中等；低分化或未分化癌侵襲性強(qiáng)，易發(fā)生轉(zhuǎn)移。病理活檢可明確分級(jí)。
2、PSA水平：
前列腺特異性抗原數(shù)值與腫瘤進(jìn)展相關(guān)。PSA＜10ng/ml多提示局限性病變；10-20ng/ml可能存在包膜侵犯；＞20ng/ml時(shí)骨轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)PSA變化比單次檢測(cè)更有意義。
3、Gleason評(píng)分：
病理評(píng)分系統(tǒng)將癌細(xì)胞結(jié)構(gòu)分為1-5級(jí)，兩組評(píng)分相加得2-10分。≤6分屬低危，7分為中危，≥8分屬高危類型。評(píng)分越高，腫瘤侵襲性和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越大。
4、年齡因素：
70歲以上患者常為惰性腫瘤，適合主動(dòng)監(jiān)測(cè)；年輕患者更可能出現(xiàn)高惡性病變。但年齡并非絕對(duì)指標(biāo)，需結(jié)合其他參數(shù)綜合評(píng)估。
3、家族病史：
直系親屬有前列腺癌史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高2-3倍，尤其早發(fā)型病例更可能攜帶BRCA等基因突變，這類腫瘤往往更具侵襲性。
建議50歲以上男性每年進(jìn)行直腸指檢和PSA篩查，有家族史者應(yīng)提前至45歲。保持低脂飲食，多攝入番茄紅素熟番茄、西瓜和硒巴西堅(jiān)果、海鮮，規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。確診患者可選擇根治術(shù)、放療或內(nèi)分泌治療，早期干預(yù)5年生存率超過(guò)95%。晚期病例通過(guò)新型抗雄藥物仍能獲得長(zhǎng)期生存。
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