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小孩急性腸胃炎需要輸液嗎

消化內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #腸胃炎 #胃炎 #急性腸胃炎

多數(shù)兒童急性腸胃炎無需輸液治療，主要通過口服補(bǔ)液鹽調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。是否輸液取決于脫水程度、嘔吐頻率、進(jìn)食能力、電解質(zhì)紊亂情況以及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)五個(gè)關(guān)鍵因素。

1、脫水程度：

輕度脫水表現(xiàn)為口唇稍干、尿量略減，可通過口服補(bǔ)液糾正；中重度脫水出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差等癥狀時(shí)需靜脈補(bǔ)液。臨床常用毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過2秒作為判斷脫水嚴(yán)重程度的客觀指標(biāo)。

2、嘔吐頻率：

頻繁嘔吐每小時(shí)超過3次會導(dǎo)致口服補(bǔ)液困難，此時(shí)需考慮靜脈補(bǔ)液。持續(xù)嘔吐超過12小時(shí)可能引發(fā)代謝性堿中毒，需監(jiān)測血?dú)夥治觥?/p>

3、進(jìn)食能力：

能自主飲用補(bǔ)液鹽且尿量正常的患兒無需輸液。拒絕飲水或飲后即吐的患兒，超過8小時(shí)無有效攝入時(shí)需建立靜脈通道。

4、電解質(zhì)紊亂：

血鈉低于130mmol/L或高于150mmol/L需靜脈糾正。腹瀉導(dǎo)致的血鉀低于3.5mmol/L可能引發(fā)心律失常，需靜脈補(bǔ)鉀治療。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

合并先天性心臟病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病患兒，或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，需積極靜脈補(bǔ)液預(yù)防多器官功能衰竭。

急性期建議采用BRAT飲食香蕉、米糊、蘋果泥、吐司，避免高糖高脂食物加重腹瀉?；謴?fù)期逐步添加易消化蛋白質(zhì)如蒸蛋羹，每日分6-8次少量進(jìn)食。注意便后溫水清洗臀部預(yù)防尿布皮炎，嘔吐后需用溫水漱口保護(hù)牙釉質(zhì)。觀察患兒精神狀態(tài)和尿量變化，若持續(xù)12小時(shí)無尿或出現(xiàn)血便應(yīng)立即就醫(yī)。居家可配制替代補(bǔ)液鹽500ml溫水+1.75g食鹽+10g白糖，每10分鐘喂食5-10ml。

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