腎小球腎炎會(huì)導(dǎo)致蛋白尿嗎

腎內(nèi)科編輯醫(yī)普觀察員

32次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-12-12 12:52:57

腎小球腎炎會(huì)導(dǎo)致蛋白尿，蛋白尿是腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)之一。腎小球腎炎引起蛋白尿的原因主要有腎小球?yàn)V過屏障受損、免疫復(fù)合物沉積、炎癥反應(yīng)激活、高血壓繼發(fā)損害、遺傳性腎病因素。

1、濾過屏障受損：

腎小球毛細(xì)血管壁的濾過屏障由內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和足細(xì)胞構(gòu)成。當(dāng)腎小球腎炎發(fā)生時(shí)，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致足細(xì)胞損傷或基底膜電荷屏障破壞，使原本無法通過的大分子蛋白質(zhì)漏出至尿液中，形成選擇性或非選擇性蛋白尿。

2、免疫復(fù)合物沉積：

鏈球菌感染后腎炎等免疫復(fù)合物型腎炎中，抗原抗體復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)或毛細(xì)血管壁，激活補(bǔ)體系統(tǒng)引發(fā)炎癥反應(yīng)。這種免疫損傷會(huì)改變腎小球通透性，伴隨血尿和蛋白尿，尿蛋白定量常超過3.5克/24小時(shí)。

3、炎癥反應(yīng)激活：

IgA腎病等原發(fā)性腎炎中，系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多會(huì)機(jī)械性壓迫毛細(xì)血管袢。炎癥介質(zhì)如腫瘤壞死因子α、白介素6等進(jìn)一步破壞濾過膜完整性，導(dǎo)致持續(xù)性蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎病綜合征水平蛋白尿。

4、高血壓繼發(fā)損害：

長期未控制的高血壓會(huì)加重腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)，導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷和玻璃樣變。這種血流動(dòng)力學(xué)改變使蛋白濾過增加，表現(xiàn)為微量白蛋白尿或顯性蛋白尿，常見于慢性腎小球腎炎晚期。

5、遺傳性腎病因素：

Alport綜合征等遺傳性腎炎因Ⅳ型膠原基因突變，導(dǎo)致腎小球基底膜結(jié)構(gòu)異常。此類患者兒童期即可出現(xiàn)血尿伴蛋白尿，隨年齡增長蛋白尿逐漸加重，最終進(jìn)展至終末期腎病。

腎小球腎炎患者需限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議采用低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)水腫時(shí)需記錄每日尿量，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)液體回流。

腎炎蛋白尿

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