暴食癥掛心理科還是精神科
情感心理編輯
健康陪伴者
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健康陪伴者
暴食癥屬于進食障礙,需根據(jù)癥狀嚴重程度選擇心理科或精神科就診,遺傳因素、情緒調(diào)節(jié)障礙、社會文化壓力、神經(jīng)生物學(xué)異常、創(chuàng)傷經(jīng)歷是主要誘因。
家族中有進食障礙病史者患病風險增加3-4倍,特定基因如5-HTTLPR多態(tài)性與暴食行為相關(guān)。治療需結(jié)合基因檢測制定方案,認知行為療法可改善錯誤認知,氟西汀等SSRI類藥物能調(diào)節(jié)血清素水平,家庭治療有助于改善代際傳遞模式。
75%患者存在情緒性進食,用食物緩解焦慮抑郁等負面情緒。辯證行為療法訓(xùn)練情緒耐受技巧,正念飲食練習(xí)培養(yǎng)覺察能力,情緒日記記錄暴食觸發(fā)點,必要時聯(lián)用度洛西汀等雙通道抗抑郁藥。
過度追求瘦身的社會審美導(dǎo)致節(jié)食-暴食循環(huán),社交媒體加劇身體焦慮。團體治療破除體型偏見,媒體素養(yǎng)教育識別扭曲信息,制定個性化體重管理計劃,避免極端節(jié)食誘發(fā)補償性暴食。
下丘腦-垂體軸功能紊亂影響飽腹感信號傳導(dǎo),多巴胺獎勵系統(tǒng)異常強化進食快感。托吡酯可降低食物渴求度,經(jīng)顱磁刺激調(diào)節(jié)腦區(qū)活動,生物反饋訓(xùn)練改善身體信號識別能力。
童年虐待或性侵史患者占比達40%,通過暴食獲得控制感或自我懲罰。創(chuàng)傷聚焦認知療法處理創(chuàng)傷記憶,眼動脫敏療法減輕痛苦聯(lián)想,安全環(huán)境重建有助于打破應(yīng)對機制。
日常需保持規(guī)律三餐避免生理性饑餓,選擇高蛋白高纖維食物延長飽腹感,瑜伽和慢跑促進內(nèi)啡肽分泌替代進食快感。急性發(fā)作期建議精神科藥物干預(yù),慢性病程需心理科長期治療,體重波動超過基礎(chǔ)值30%或出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂需立即急診。建立食物-情緒-行為記錄表,每周與醫(yī)生復(fù)盤調(diào)整方案,家庭成員需學(xué)習(xí)非批判性溝通方式。