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腎結石和腎結核的癥狀區(qū)別在哪

泌尿外科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞： #腎結石 #結石

腎結石與腎結核的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛性質、排尿異常、全身癥狀、影像學特征和實驗室檢查五個方面。

1、疼痛性質：

腎結石典型表現(xiàn)為突發(fā)性腎絞痛，疼痛劇烈且呈刀割樣，常從腰部向腹股溝放射，多由結石移動刺激輸尿管引起。腎結核早期多為隱痛或鈍痛，隨著病情進展可能出現(xiàn)持續(xù)性腰痛，但疼痛程度較結石輕，多伴隨結核中毒癥狀。

2、排尿異常：

腎結石患者常見血尿多為運動后鏡下血尿和尿頻尿急，若合并感染可出現(xiàn)膿尿。腎結核典型表現(xiàn)為慢性膀胱刺激征，包括進行性加重的尿頻、尿急、夜尿增多，后期可能出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，尿液中可見干酪樣碎屑。

3、全身癥狀：

腎結石患者若無感染通常無發(fā)熱，急性梗阻時可能出現(xiàn)惡心嘔吐。腎結核患者多伴有長期低熱、盜汗、乏力等結核中毒癥狀，體重下降明顯，部分患者可合并肺結核或其他肺外結核表現(xiàn)。

4、影像學特征：

腎結石在超聲或CT上可見高密度影，結石位置可隨體位改變移動。腎結核早期表現(xiàn)為腎盞蟲蝕樣改變，晚期可見腎實質空洞、鈣化灶及腎自截等特征性改變，輸尿管常呈串珠樣狹窄。

3、實驗室檢查：

腎結石患者尿常規(guī)可見紅細胞增多，尿培養(yǎng)可能檢出致病菌。腎結核患者尿抗酸染色可能找到結核桿菌，結核菌素試驗陽性，PCR檢測結核DNA具有較高特異性，尿培養(yǎng)需特殊培養(yǎng)基且耗時較長。

對于疑似腎結石患者建議增加每日飲水量至2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入，適度跳躍運動有助于小結石排出。腎結核患者需保證充足營養(yǎng)攝入，多食用高蛋白食物如雞蛋、魚肉，補充維生素C增強免疫力，嚴格遵醫(yī)囑完成抗結核療程。兩類疾病出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重血尿或腎功能異常時均需立即就醫(yī)，腎結核患者需進行接觸者篩查，治療期間定期復查肝腎功能。

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