小孩變異性哮喘嚴(yán)重嗎
呼吸內(nèi)科編輯
健康解讀者
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兒童變異性哮喘的嚴(yán)重程度因人而異，主要與氣道高反應(yīng)性、過(guò)敏原暴露、感染因素、環(huán)境刺激及遺傳易感性有關(guān)。輕度發(fā)作可通過(guò)霧化吸入控制，反復(fù)發(fā)作可能影響肺功能發(fā)育。
1、氣道高反應(yīng)：
支氣管對(duì)冷空氣、粉塵等異常敏感，易引發(fā)突發(fā)性喘息。長(zhǎng)期未控制可能進(jìn)展為慢性氣道炎癥，需定期監(jiān)測(cè)肺功能。急性發(fā)作時(shí)使用短效β2受體激動(dòng)劑可快速緩解癥狀。
2、過(guò)敏原觸發(fā)：
塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激導(dǎo)致免疫球蛋白E介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為夜間干咳、運(yùn)動(dòng)后胸悶。血清特異性IgE檢測(cè)有助于明確誘因，回避過(guò)敏原可減少60%以上發(fā)作頻率。
3、呼吸道感染：
病毒感染是幼兒急性發(fā)作的首要誘因，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等破壞氣道上皮屏障。病后1-3周氣道敏感性增高，建議接種流感疫苗預(yù)防。
4、環(huán)境刺激：
二手煙、PM2.5等污染物持續(xù)刺激會(huì)加重氣道重塑，增加未來(lái)慢性阻塞性肺疾病風(fēng)險(xiǎn)。家庭需保持濕度40%-60%，安裝空氣凈化設(shè)備。
5、遺傳因素：
父母有哮喘或過(guò)敏性鼻炎病史的兒童患病率增高3-5倍。這類(lèi)患兒往往需要更長(zhǎng)期的低劑量吸入性糖皮質(zhì)激素維持治療。
日常需保證維生素D和Omega-3脂肪酸攝入，每周進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)膈肌力量。臥室使用防螨床品，避免飼養(yǎng)毛絨寵物。記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案，每年至少進(jìn)行兩次肺功能評(píng)估。季節(jié)交替時(shí)提前兩周使用抗白三烯藥物預(yù)防發(fā)作，突發(fā)呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。
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