怎么區(qū)分咳嗽變異性哮喘和過敏咳嗽
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)語暖心
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咳嗽變異性哮喘和過敏性咳嗽可通過發(fā)病機制、癥狀特征、誘發(fā)因素、檢查結果及治療反應五個方面區(qū)分。
1、發(fā)病機制：
咳嗽變異性哮喘本質(zhì)是慢性氣道炎癥，與典型哮喘病理相似但無喘息；過敏性咳嗽則由IgE介導的速發(fā)型變態(tài)反應引發(fā)，多與接觸過敏原直接相關。前者存在氣道高反應性，后者以黏膜刺激為主。
2、癥狀特征：
咳嗽變異性哮喘表現(xiàn)為夜間或凌晨干咳加重，運動后可能誘發(fā)；過敏性咳嗽多在接觸過敏原后突發(fā)陣發(fā)性嗆咳，常伴鼻癢、打噴嚏。前者咳嗽持續(xù)時間常超過8周，后者脫離過敏原后癥狀可較快緩解。
3、誘發(fā)因素：
咳嗽變異性哮喘易被冷空氣、煙霧等非特異性刺激誘發(fā)；過敏性咳嗽明確與花粉、塵螨等特定過敏原相關。前者存在季節(jié)性加重特點，后者暴露于過敏環(huán)境時癥狀即刻顯現(xiàn)。
4、檢查結果：
咳嗽變異性哮喘支氣管激發(fā)試驗陽性，呼出氣一氧化氮升高；過敏性咳嗽血清特異性IgE檢測陽性，但肺功能通常正常。前者存在可逆性氣流受限，后者過敏原皮膚點刺試驗多呈陽性反應。
3、治療反應：
咳嗽變異性哮喘對吸入性糖皮質(zhì)激素反應良好；過敏性咳嗽需聯(lián)合抗組胺藥治療。前者需長期控制氣道炎癥，后者消除過敏原接觸后癥狀可顯著改善。
建議記錄咳嗽發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀，避免吸煙及空氣污染環(huán)境。咳嗽變異性哮喘患者需定期監(jiān)測肺功能，過敏性咳嗽患者建議進行過敏原篩查。兩者均需保持室內(nèi)清潔，使用除螨設備，冬季注意保暖。若咳嗽持續(xù)超過兩個月或出現(xiàn)呼吸困難，應及時進行支氣管舒張試驗、FeNO檢測等專科檢查。日?？蓢L試蜂蜜水緩解咽喉刺激，但糖尿病患者慎用。
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