小孩尿路感染要緊嗎
泌尿外科編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
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小孩尿路感染需要及時(shí)治療,否則可能引發(fā)腎盂腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。尿路感染通常由細(xì)菌感染、排尿習(xí)慣不良、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、衛(wèi)生習(xí)慣不佳等原因引起,可通過(guò)抗生素治療、增加水分?jǐn)z入、改善衛(wèi)生習(xí)慣、處理結(jié)構(gòu)異常、增強(qiáng)免疫力等方式干預(yù)。

大腸桿菌是兒童尿路感染最常見(jiàn)的致病菌,細(xì)菌通過(guò)尿道逆行進(jìn)入膀胱引發(fā)炎癥。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等,同時(shí)需完成全程用藥以防復(fù)發(fā)。
兒童憋尿會(huì)導(dǎo)致尿液滯留,增加細(xì)菌繁殖風(fēng)險(xiǎn)。建立定時(shí)排尿習(xí)慣,每2-3小時(shí)排尿一次,排尿時(shí)盡量排空膀胱。嬰幼兒需及時(shí)更換紙尿褲,避免糞便污染尿道口。
營(yíng)養(yǎng)不良或反復(fù)呼吸道感染可能削弱兒童免疫功能。保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D,對(duì)于反復(fù)感染者可考慮使用免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
膀胱輸尿管反流等先天畸形會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn),可能表現(xiàn)為排尿困難、尿液渾濁等癥狀。通過(guò)超聲或排尿性膀胱尿道造影確診,重度反流需考慮輸尿管再植術(shù)等外科治療。
女童因尿道較短更易發(fā)生感染,擦拭方向應(yīng)由前向后。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣,避免使用刺激性洗劑。包皮過(guò)長(zhǎng)的男童需注意清潔,頑固感染者建議行包皮環(huán)切術(shù)。

患兒日常應(yīng)保證每日飲水量達(dá)1000-1500毫升,可飲用蔓越莓汁抑制細(xì)菌黏附。飲食多攝入維生素C豐富的果蔬,避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,女童避免穿緊身褲。體溫超過(guò)38.5℃或出現(xiàn)腰痛需立即就醫(yī),治療期間每周復(fù)查尿常規(guī)直至指標(biāo)正常。預(yù)防復(fù)發(fā)需注意會(huì)陰部清潔,游泳后及時(shí)排尿,避免過(guò)度疲勞。