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9天新生兒黃疸16嚴(yán)重嗎

小兒內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞: #黃疸 #新生兒

9天新生兒黃疸值16毫克/分升屬于病理性黃疸范疇,需結(jié)合出生體重、日齡及臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等,典型表現(xiàn)有嗜睡、拒奶、肌張力異常。

1、溶血因素:

ABO或Rh血型不合可能導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞,膽紅素生成超過(guò)肝臟代謝能力。此類患兒需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,嚴(yán)重者需藍(lán)光治療配合靜脈免疫球蛋白輸注。母嬰血型檢測(cè)是重要診斷依據(jù)。

2、感染因素:

新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝臟酶活性,表現(xiàn)為黃疸進(jìn)行性加重伴發(fā)熱或體溫不升。血培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)有助于確診,需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素治療。

3、喂養(yǎng)不足:

攝入不足導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢,膽紅素腸肝循環(huán)增加。建議每日喂養(yǎng)8-12次,母乳不足時(shí)可添加配方奶。監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)情況,每24小時(shí)排尿應(yīng)達(dá)6次以上。

4、膽道異常:

膽道閉鎖患兒大便呈陶土色,直接膽紅素占比超過(guò)20%。腹部超聲可見(jiàn)膽囊發(fā)育不良,需在60日內(nèi)完成葛西手術(shù)。該病是新生兒期最嚴(yán)重的肝膽系統(tǒng)畸形。

5、遺傳代謝?。?/h3>

G6PD缺乏癥患兒接觸樟腦丸等氧化劑后易誘發(fā)溶血。此類黃疸多突發(fā)于生后2-3天,需立即停用可疑藥物并堿化尿液,嚴(yán)重溶血需換血治療。

新生兒黃疸護(hù)理需保證每日曬太陽(yáng)10-15分鐘避開(kāi)直射時(shí)段,注意觀察鞏膜黃染程度及四肢末端顏色變化。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆及磺胺類藥物。若出現(xiàn)呻吟呼吸、角弓反張等膽紅素腦病征兆,需立即急診處理。定期經(jīng)皮測(cè)疸儀監(jiān)測(cè),黃疸值持續(xù)超過(guò)15毫克/分升或每日上升超過(guò)5毫克/分升時(shí)需住院治療。

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