嬰兒蛋蛋一大一小怎么回事
嬰幼兒編輯
醫(yī)言小筑
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嬰兒陰囊不對稱可能由鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸發(fā)育異常、局部炎癥或腫瘤等因素引起，需結(jié)合具體癥狀判斷。
1、鞘膜積液：
新生兒鞘膜積液發(fā)生率達(dá)6%，因鞘狀突未閉合導(dǎo)致體液積聚。交通性鞘膜積液在哭鬧時體積增大，非交通型體積固定。多數(shù)2歲前自愈，積液量大時可穿刺抽液，合并感染需用頭孢克肟等抗生素，反復(fù)發(fā)作需鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)治療。
2、腹股溝斜疝：
腸管經(jīng)未閉合的鞘狀突進(jìn)入陰囊形成可復(fù)性包塊，哭鬧時增大平臥消失。需避免劇烈哭鬧防止嵌頓，1歲內(nèi)可使用疝氣帶壓迫，嵌頓時需急診手術(shù)，常用腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)或傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。
3、睪丸發(fā)育異常：
隱睪癥患兒患側(cè)陰囊空虛，異位睪丸可能位于腹股溝區(qū)。出生后6個月內(nèi)睪丸可能自然下降，未降者需注射絨毛膜促性腺激素，1歲后需行睪丸固定術(shù)，萎縮睪丸需切除。
4、局部炎癥：
睪丸炎或附睪炎多由尿路感染擴(kuò)散引起，表現(xiàn)為紅腫熱痛伴發(fā)熱。需查尿常規(guī)確認(rèn)病原體，細(xì)菌感染用阿莫西林克拉維酸鉀，真菌感染用氟康唑，膿腫形成需切開引流。
5、腫瘤因素：
睪丸畸胎瘤或卵黃囊瘤會導(dǎo)致睪丸質(zhì)地變硬，超聲顯示血流豐富。良性腫瘤行腫瘤剔除術(shù)，惡性腫瘤需配合放化療，常用順鉑+依托泊苷方案，術(shù)后需定期監(jiān)測甲胎蛋白。
日常護(hù)理需保持會陰干燥，選擇透氣純棉尿布。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣食物，輔食添加期可增加南瓜、西藍(lán)花等富鋅食物。觀察期間避免擠壓陰囊，洗澡時注意對比雙側(cè)睪丸大小變化，發(fā)現(xiàn)持續(xù)增大、質(zhì)地變硬或伴隨發(fā)熱嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行下肢活動促進(jìn)血液循環(huán)，但避免過度搖晃嬰兒。
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