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肛周膿腫手術(shù)后傷口會(huì)漏屎

外科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #肛周膿腫 #手術(shù)

肛周膿腫手術(shù)后傷口漏糞是常見現(xiàn)象，主要與術(shù)后創(chuàng)面開放引流、括約肌暫時(shí)性功能障礙、局部炎癥反應(yīng)、排便習(xí)慣改變及傷口愈合延遲等因素有關(guān)。

1、創(chuàng)面開放引流：

肛周膿腫手術(shù)常采用切開引流術(shù)，術(shù)中會(huì)保留開放性創(chuàng)口以便膿液排出。術(shù)后早期創(chuàng)面未閉合時(shí)，糞便可經(jīng)創(chuàng)口滲出，屬于正常治療過程。隨著肉芽組織生長，滲漏現(xiàn)象會(huì)逐漸減少。

2、括約肌功能障礙：

手術(shù)可能暫時(shí)影響肛門括約肌收縮功能，尤其是深部膿腫涉及肌層時(shí)。術(shù)后1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)控便能力下降，表現(xiàn)為排便時(shí)少量糞便從傷口溢出。通常隨著肌肉功能恢復(fù)可自行改善。

3、局部炎癥反應(yīng)：

術(shù)后創(chuàng)面周圍組織水腫會(huì)壓迫肛管，導(dǎo)致排便不暢。同時(shí)炎癥介質(zhì)刺激腸蠕動(dòng)加快，可能引起排便次數(shù)增多。這兩種情況均會(huì)增加糞便接觸傷口的機(jī)會(huì)，需通過抗感染治療和局部理療緩解。

4、排便習(xí)慣改變：

術(shù)后疼痛恐懼易引發(fā)排便抑制，導(dǎo)致糞便干結(jié)。干硬糞便通過創(chuàng)面時(shí)可能造成機(jī)械性刺激，而腹瀉則可能增加污染風(fēng)險(xiǎn)。保持每日1-2次軟便最為理想，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。

5、愈合延遲因素：

糖尿病患者、營養(yǎng)不良患者或創(chuàng)面感染者的組織修復(fù)能力下降，傷口閉合時(shí)間延長會(huì)導(dǎo)致漏糞期延長。需加強(qiáng)血糖控制、補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素，并定期換藥觀察愈合情況。

術(shù)后建議采用高纖維低渣飲食，每日飲水2000毫升以上，優(yōu)先選擇燕麥、南瓜等可溶性膳食纖維。便后使用38℃溫水坐浴10分鐘，清洗后用電吹風(fēng)低溫檔吹干創(chuàng)面。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)收縮肛門5秒后放松，重復(fù)10次為一組，每日3組。若漏糞持續(xù)超過3周或伴隨發(fā)熱、劇烈疼痛，需及時(shí)復(fù)查排除肛瘺形成可能。

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