肺水腫可能引起的后遺癥是什么
外科編輯
健康真相官
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肺水腫可能遺留的后遺癥主要有肺纖維化、慢性心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓、反復(fù)呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)耐力下降。
1、肺纖維化：
急性肺水腫導(dǎo)致的肺泡損傷可能引發(fā)肺間質(zhì)修復(fù)性增生，長期未干預(yù)可形成不可逆的肺纖維化。患者表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、活動(dòng)后氣促，肺功能檢查顯示彌散功能降低。早期使用吡非尼酮或尼達(dá)尼布等抗纖維化藥物可能延緩進(jìn)展。
2、慢性心力衰竭：
心源性肺水腫患者心肌持續(xù)超負(fù)荷工作，可能發(fā)展為慢性心力衰竭。典型癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫，超聲心動(dòng)圖顯示射血分?jǐn)?shù)下降。需長期服用沙庫巴曲纈沙坦或美托洛爾等藥物控制。
3、肺動(dòng)脈高壓：
肺血管長期受水腫液壓迫可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)右心衰竭。患者可能出現(xiàn)胸痛、咯血，右心導(dǎo)管檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。治療可選用安立生坦或西地那非等靶向藥物。
4、反復(fù)呼吸道感染：
肺水腫后支氣管粘膜屏障功能受損，更易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染。臨床表現(xiàn)為頻繁咳嗽咳痰，病原學(xué)檢查可明確致病菌。預(yù)防性接種肺炎疫苗和流感疫苗具有保護(hù)作用。
5、運(yùn)動(dòng)耐力下降：
肺換氣功能受損導(dǎo)致最大攝氧量降低，患者常主訴快步行走或爬樓時(shí)氣短。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可客觀評(píng)估功能狀態(tài)，通過有氧訓(xùn)練聯(lián)合呼吸康復(fù)能改善癥狀。
肺水腫后應(yīng)保持低鹽飲食并控制每日液體攝入量，推薦每日鈉攝入不超過3克。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，以不引起明顯氣促為度。睡眠時(shí)抬高床頭30度可減輕夜間呼吸困難。定期監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上需警惕復(fù)發(fā)。長期隨訪肺功能、心臟超聲等指標(biāo)，出現(xiàn)咯血或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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