小兒肝損害能治好嗎
嬰幼兒編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
關(guān)鍵詞： #小兒
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醫(yī)路陽(yáng)光
小兒肝損害多數(shù)情況下可以治愈，治療效果與病因、損傷程度及干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。主要治療方式包括病因治療、保肝藥物、營(yíng)養(yǎng)支持、定期監(jiān)測(cè)和重癥醫(yī)療干預(yù)。
1、病因治療：
病毒性肝炎需抗病毒治療，如干擾素或核苷類似物；遺傳代謝性疾病需特殊飲食管理或酶替代治療；藥物性肝損害需立即停用可疑藥物。明確病因是治療成功的關(guān)鍵，部分先天性疾病需長(zhǎng)期隨訪。
2、保肝藥物：
常用水飛薊素、甘草酸制劑等促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，重癥可能需注射用還原型谷胱甘肽。藥物選擇需根據(jù)轉(zhuǎn)氨酶水平、膽紅素值等指標(biāo)調(diào)整，避免過(guò)度用藥加重肝臟負(fù)擔(dān)。
3、營(yíng)養(yǎng)支持：
采用高蛋白低脂飲食，補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血，必要時(shí)使用中鏈甘油三酯配方奶粉。急性期需限制銅、鐵等礦物質(zhì)攝入，慢性肝病患兒需額外補(bǔ)充脂溶性維生素。
4、定期監(jiān)測(cè)：
每2-4周復(fù)查肝功能，超聲評(píng)估肝臟形態(tài)變化，肝硬化患兒需監(jiān)測(cè)甲胎蛋白。生長(zhǎng)發(fā)育曲線、凝血功能等指標(biāo)可反映肝臟合成功能恢復(fù)情況。
5、重癥干預(yù)：
肝衰竭需血漿置換或人工肝支持，膽道閉鎖患兒需葛西手術(shù)，終末期肝病考慮肝移植。三級(jí)醫(yī)院兒科肝病專科可提供多學(xué)科聯(lián)合診療方案。
日常護(hù)理需保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟充血。飲食采用少量多餐制，嚴(yán)格禁食含防腐劑的加工食品。注意觀察皮膚黃染、尿液顏色變化等體征，預(yù)防交叉感染?；謴?fù)期可逐步添加富含支鏈氨基酸的食物如雞蛋、豆腐，避免高糖飲食誘發(fā)脂肪肝。建議每3個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)，學(xué)齡期兒童需評(píng)估疫苗接種情況。母乳喂養(yǎng)嬰兒母親應(yīng)避免使用肝毒性藥物，早產(chǎn)兒需特別注意膽汁淤積癥的篩查。
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