唇腭裂的分類有哪些
整形外科編輯
科普小醫(yī)森
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唇腭裂主要分為唇裂、腭裂以及唇裂合并腭裂三類。唇裂指上唇組織未完全閉合，腭裂指口腔頂部硬腭或軟腭存在裂隙，唇裂合并腭裂則同時(shí)存在上述兩種畸形。該疾病可能與遺傳、孕期營養(yǎng)缺乏、藥物暴露等因素有關(guān)，需通過手術(shù)修復(fù)改善功能與外觀。
1、唇裂
唇裂表現(xiàn)為上唇單側(cè)或雙側(cè)部分或完全裂開，根據(jù)裂隙程度可分為不完全性唇裂和完全性唇裂。不完全性唇裂僅累及唇紅緣或部分唇組織，完全性唇裂則從唇紅延伸至鼻底。常見病因包括孕期葉酸缺乏、吸煙或接觸致畸物質(zhì)，部分病例與遺傳基因突變相關(guān)。典型癥狀為喂養(yǎng)困難、發(fā)音障礙及面部外觀異常，需在3-6月齡時(shí)進(jìn)行唇裂修復(fù)術(shù)。
2、腭裂
腭裂分為硬腭裂、軟腭裂及黏膜下腭裂，硬腭裂涉及前頜骨與硬腭骨質(zhì)缺損，軟腭裂僅影響懸雍垂和軟腭肌肉層。黏膜下腭裂表現(xiàn)為黏膜完整但肌層中斷，易被漏診?；颊叱３霈F(xiàn)吮吸無力、鼻腔反流及開放性鼻音，嚴(yán)重者可引發(fā)中耳炎。手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇在9-18月齡，需重建腭部肌肉連續(xù)性以恢復(fù)吞咽和語言功能。
3、唇裂合并腭裂
唇裂合并腭裂是最嚴(yán)重的類型，同時(shí)存在唇部裂隙和腭部骨質(zhì)缺損，多與染色體異常或綜合征性疾病相關(guān)?；純盒璺蛛A段手術(shù)，先修復(fù)唇裂改善喂養(yǎng)，再修復(fù)腭裂促進(jìn)語言發(fā)育。長期可能伴隨牙槽嵴裂、頜骨發(fā)育不良等并發(fā)癥，需正畸、語音訓(xùn)練等多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)。
唇腭裂患者術(shù)后需定期隨訪評(píng)估生長發(fā)育，嬰幼兒期可使用特殊奶嘴輔助喂養(yǎng)，避免嗆咳。家長應(yīng)關(guān)注患兒聽力及語言發(fā)育，1歲后開始口腔肌肉訓(xùn)練。日常注意口腔清潔，術(shù)后半年內(nèi)避免硬物碰撞手術(shù)部位。成年后可能需二次整形手術(shù)改善外觀，建議備孕女性補(bǔ)充葉酸以降低胎兒發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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