早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受是怎么回事
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早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受可能由胃腸功能發(fā)育不成熟、感染、乳糖不耐受、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、先天性消化道畸形等原因引起，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方案、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
1、胃腸功能發(fā)育不成熟
早產(chǎn)兒胃腸蠕動(dòng)能力較弱，胃排空延遲，容易導(dǎo)致腹脹、嘔吐。此時(shí)需減少單次喂養(yǎng)量，增加喂養(yǎng)頻次至8-12次/日，采用母乳或早產(chǎn)兒配方奶。可配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，體位保持頭高腳低傾斜30度。
2、感染因素
新生兒敗血癥或壞死性小腸結(jié)腸炎可能引發(fā)喂養(yǎng)不耐受，通常伴隨發(fā)熱、血便等癥狀。需使用注射用頭孢曲松鈉、注射用氨芐西林鈉等抗感染治療，必要時(shí)禁食并給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
3、乳糖不耐受
早產(chǎn)兒腸道乳糖酶活性不足可能導(dǎo)致腹瀉、腸鳴，可改用無(wú)乳糖配方奶或添加乳糖酶制劑。同時(shí)監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)情況，避免繼發(fā)脫水或電解質(zhì)紊亂。
4、喂養(yǎng)方式不當(dāng)
奶溫過(guò)低、奶嘴孔過(guò)大或喂養(yǎng)姿勢(shì)錯(cuò)誤可能引起嗆奶、吐奶。應(yīng)保持奶液溫度在37-40℃，選擇慢流量奶嘴，喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15-20分鐘。記錄每日出入量評(píng)估耐受情況。
5、消化道畸形
先天性幽門狹窄或腸旋轉(zhuǎn)不良會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性嘔吐，嘔吐物含膽汁時(shí)需警惕。通過(guò)腹部超聲或造影檢查確診，輕度病例可用紅霉素促進(jìn)胃腸動(dòng)力，嚴(yán)重者需行幽門環(huán)肌切開術(shù)等手術(shù)治療。
早產(chǎn)兒喂養(yǎng)期間需每日監(jiān)測(cè)體重、腹圍及排便情況，喂養(yǎng)后觀察有無(wú)呼吸暫?；蚰w色改變。建議采用強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒專用配方奶，逐步增加喂養(yǎng)量。如出現(xiàn)血便、膽汁性嘔吐或體重不增，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等治療。家長(zhǎng)需定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，糾正月齡6個(gè)月前建議每2周評(píng)估一次營(yíng)養(yǎng)狀況。
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