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絕經(jīng)后陰道出血可能由萎縮性陰道炎、子宮內(nèi)膜息肉、激素替代治療副作用、子宮內(nèi)膜增生或婦科惡性腫瘤等原因引起，需通過(guò)婦科檢查、超聲及病理活檢明確診斷。

1、萎縮性陰道炎：

絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜變薄，易受機(jī)械刺激或感染引發(fā)炎癥性出血。表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀出血伴干澀疼痛，婦科檢查可見(jiàn)陰道壁充血。局部使用雌激素軟膏可改善癥狀，合并感染時(shí)需配合抗生素治療。

2、子宮內(nèi)膜息肉：

激素波動(dòng)可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成息肉，臨床表現(xiàn)為不規(guī)則出血或血性分泌物。超聲顯示宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊，宮腔鏡下切除是主要治療方式，術(shù)后需定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)。

3、激素治療影響：

接受激素替代療法的患者可能出現(xiàn)突破性出血，與用藥方案調(diào)整或個(gè)體敏感性相關(guān)。需重新評(píng)估激素劑量，必要時(shí)聯(lián)合孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜，調(diào)整期間應(yīng)加強(qiáng)出血監(jiān)測(cè)。

4、子宮內(nèi)膜增生：

長(zhǎng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素刺激可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增厚，分為單純性與不典型增生兩類。診斷依賴診刮病理，輕癥采用孕激素周期治療，重度不典型增生需考慮子宮切除術(shù)。

3、婦科惡性腫瘤：

約10%的絕經(jīng)后出血與子宮內(nèi)膜癌相關(guān)，高危因素包括肥胖、糖尿病及絕經(jīng)延遲。特征為持續(xù)出血伴惡臭分泌物，確診需行分段診刮。根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療等綜合治療方案。

絕經(jīng)后女性出現(xiàn)陰道出血應(yīng)立即就醫(yī)排查病因，日常避免使用刺激性洗液，保持外陰清潔干燥。建議增加豆制品、深海魚(yú)等天然雌激素食物的攝入，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。定期婦科體檢及超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，惡性腫瘤患者治療后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。

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