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成人反復發(fā)燒喉嚨痛什么原因

呼吸內科編輯 醫(yī)路陽光
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成人反復發(fā)燒喉嚨痛可能由急性扁桃體炎、鏈球菌性咽炎、傳染性單核細胞增多癥、鼻竇炎或免疫系統(tǒng)異常引起。發(fā)熱和咽痛癥狀持續(xù)超過3天或伴隨呼吸困難需及時就醫(yī)。

1、急性扁桃體炎：

扁桃體作為免疫器官易受細菌或病毒感染，化膿性鏈球菌感染占30%病例。典型表現為咽部劇痛伴高熱，扁桃體可見白色滲出物。血常規(guī)檢查可區(qū)分細菌或病毒感染，細菌性感染需使用阿莫西林等抗生素治療，病毒性感染以對癥處理為主。

2、鏈球菌性咽炎：

A組β溶血性鏈球菌感染導致咽部黏膜充血腫脹，特征為突發(fā)高熱、吞咽困難及頜下淋巴結腫大?？焖倏乖瓩z測可確診，青霉素類藥物治療需足療程10天以防風濕熱等并發(fā)癥。患者需隔離至抗生素治療24小時后。

3、傳染性單核細胞增多癥：

EB病毒感染常見于青少年，表現為持續(xù)發(fā)熱、咽峽炎和全身淋巴結腫大。外周血可見異型淋巴細胞，脾腫大者需避免劇烈運動。本病為自限性疾病，主要采用退熱鎮(zhèn)痛等支持治療，重癥可短期使用糖皮質激素。

4、鼻竇炎繼發(fā)感染：

鼻竇分泌物倒流刺激咽部可引起反射性咽痛，伴隨鼻塞、頭痛等癥狀。細菌性鼻竇炎多由肺炎鏈球菌引起，CT檢查可見竇腔積液。除抗生素治療外，鼻腔沖洗和黏液溶解劑可改善癥狀。

5、免疫功能障礙：

艾滋病、糖尿病等基礎疾病患者易出現反復呼吸道感染。HIV感染者可能出現持續(xù)性全身淋巴結腫大，需進行免疫學檢測。控制原發(fā)病基礎上，可預防性使用免疫調節(jié)劑減少感染發(fā)作。

建議保持每日2000毫升水分攝入，選擇溫涼流質飲食如米湯、藕粉減輕吞咽不適。淡鹽水漱口每日4-6次可清潔口腔，室內濕度維持在50%-60%有助于呼吸道黏膜修復。體溫超過38.5℃時可物理降溫，但避免使用酒精擦浴。癥狀緩解后應逐步恢復運動，從散步等低強度活動開始，兩周內避免劇烈運動以防心肌炎等并發(fā)癥。

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