腰彎不下去一彎腰就疼怎么回事
骨科編輯
醫(yī)普小新
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彎腰時腰部疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎或泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起,可通過休息理療、藥物緩解、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

長期保持不良姿勢或過度負(fù)重會導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。疼痛多集中在腰椎兩側(cè),彎腰時肌肉拉伸加重炎癥反應(yīng)。急性期需臥床休息,配合熱敷和低頻脈沖電刺激治療,慢性期可通過游泳等低強(qiáng)度運動強(qiáng)化核心肌群。
椎間盤纖維環(huán)破裂后髓核壓迫神經(jīng)根,彎腰時椎間隙壓力增大引發(fā)劇痛。常伴有下肢放射痛或麻木感,磁共振檢查可明確突出節(jié)段。輕度突出可采用甘露醇脫水減輕神經(jīng)水腫,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
椎體骨量降低導(dǎo)致微骨折,彎腰時椎體前緣承重誘發(fā)疼痛。多見于絕經(jīng)后女性,骨密度T值≤-2.5可確診?;A(chǔ)治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,疼痛明顯時可短期使用降鈣素鼻噴劑,同時進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練預(yù)防椎體壓縮。

骶髂關(guān)節(jié)炎癥向上蔓延至腰椎,晨僵超過30分鐘是典型特征。HLA-B27基因檢測陽性率約90%,晚期出現(xiàn)竹節(jié)樣脊柱改變。非甾體抗炎藥可緩解癥狀,生物制劑如阿達(dá)木單抗能抑制病情進(jìn)展,需配合脊柱功能鍛煉。
腎盂或輸尿管結(jié)石移動時引發(fā)牽涉痛,彎腰可能改變結(jié)石位置加劇疼痛。多伴有血尿或尿頻癥狀,超聲檢查可定位結(jié)石。直徑<6毫米的結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出,體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。

建議每日進(jìn)行貓式伸展等腰部柔韌性訓(xùn)練,睡眠選擇硬度適中的床墊。飲食注意補(bǔ)充乳制品和深綠色蔬菜,肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性疼痛期避免推拿按摩,若出現(xiàn)下肢無力或大小便失禁需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征。長期伏案工作者建議每1小時起身活動,使用符合人體工學(xué)的腰靠支撐腰椎生理曲度。