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產(chǎn)后血尿的原因是什么

產(chǎn)后護(hù)理編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞: #血尿 #產(chǎn)后

產(chǎn)后血尿通常由分娩損傷、尿路感染、膀胱過度膨脹、凝血功能障礙、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起。

1、分娩損傷:

自然分娩過程中,胎兒通過產(chǎn)道可能造成尿道或膀胱黏膜機(jī)械性損傷。特別是急產(chǎn)、巨大兒分娩或產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí),局部組織受壓缺血后毛細(xì)血管破裂,血液混入尿液中排出。輕微損傷通常2-3天自愈,若持續(xù)出血需排除深層組織裂傷。

2、尿路感染

產(chǎn)后導(dǎo)尿操作或惡露污染易引發(fā)細(xì)菌性膀胱炎,炎癥刺激導(dǎo)致黏膜充血滲血。常見大腸桿菌感染可伴隨尿頻尿痛,尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞與白細(xì)胞異常升高。需進(jìn)行中段尿培養(yǎng)確定病原體,及時(shí)抗感染治療避免發(fā)展成腎盂腎炎。

3、膀胱過度膨脹:

分娩后膀胱肌張力恢復(fù)延遲,尤其硬膜外麻醉可能抑制排尿反射。尿液潴留超過500毫升會(huì)使膀胱壁血管受壓破裂,表現(xiàn)為突發(fā)性大量血尿。通過導(dǎo)尿排空膀胱后出血多能緩解,必要時(shí)需留置導(dǎo)尿管72小時(shí)。

4、凝血功能障礙:

妊娠期高血壓或胎盤早剝可能導(dǎo)致凝血因子消耗,產(chǎn)后DIC彌散性血管內(nèi)凝血會(huì)引起全身出血傾向。除血尿外,往往伴有注射部位瘀斑、陰道流血不止等癥狀,需立即補(bǔ)充凝血因子和血小板治療。

5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石:

孕期生理性腎積水殘留或補(bǔ)鈣過量可能形成結(jié)石,產(chǎn)后體位改變導(dǎo)致結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰部絞痛后出現(xiàn)肉眼血尿,超聲檢查可明確結(jié)石位置,小于6毫米的結(jié)石多能自行排出。

產(chǎn)后出現(xiàn)血尿應(yīng)記錄排尿次數(shù)與尿色變化,每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)排尿沖刷尿道。選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并及時(shí)更換衛(wèi)生巾,如廁后從前向后清潔會(huì)陰。避免憋尿或久坐壓迫膀胱,血尿持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、腰痛需急診排查腎損傷。哺乳期用藥需告知頭孢類抗生素通常不影響母乳喂養(yǎng)。

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