鼻竇炎和急性鼻炎怎么區(qū)分
耳鼻喉科編輯
健康解讀者
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鼻竇炎和急性鼻炎可通過(guò)發(fā)病部位、病程特點(diǎn)、典型癥狀、檢查結(jié)果及并發(fā)癥五個(gè)方面區(qū)分。

急性鼻炎病變局限于鼻腔黏膜,表現(xiàn)為鼻甲充血腫脹;鼻竇炎則累及鼻竇腔如上頜竇、篩竇等,炎癥可波及單側(cè)或雙側(cè)鼻竇。鼻竇解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,竇口阻塞時(shí)更易形成膿性分泌物滯留。
急性鼻炎病程通常7-10天,多由病毒感染引起自限性;鼻竇炎癥狀持續(xù)超過(guò)10天或加重,細(xì)菌感染比例升高,部分會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。鼻竇炎疼痛晨間加重與體位引流不暢相關(guān)。
急性鼻炎以鼻塞、清水樣涕、噴嚏為主;鼻竇炎特征為膿涕倒流、面部壓痛眶周/頰部、嗅覺(jué)減退。鼻竇炎頭痛具有定位性,彎腰時(shí)因壓力變化加劇。

前鼻鏡見(jiàn)鼻黏膜充血多為鼻炎;鼻內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)中鼻道膿性分泌物提示鼻竇炎。CT檢查是金標(biāo)準(zhǔn),鼻竇炎可見(jiàn)竇腔黏膜增厚>4mm或氣液平面。
急性鼻炎極少引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥;鼻竇炎可能擴(kuò)散引起眶周蜂窩織炎、腦膜炎等。兒童鼻竇炎易伴發(fā)中耳炎或下呼吸道感染。

建議保持室內(nèi)濕度40%-60%,每日用生理鹽水沖洗鼻腔1-2次,避免用力擤鼻導(dǎo)致病原體逆行感染。急性期可熱敷面部促進(jìn)血液循環(huán),飲食選擇富含維生素C的獼猴桃、西蘭花等增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)高熱、視力改變時(shí)需及時(shí)耳鼻喉科就診,避免盲目使用減充血?jiǎng)?dǎo)致藥物性鼻炎。