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膽紅素高黃疸值就高嗎

小兒內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關鍵詞： #黃疸 #膽紅素高

膽紅素高通常會導致黃疸值升高，兩者存在直接關聯(lián)。膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病、膽道梗阻、遺傳性高膽紅素血癥是常見原因。

1、膽紅素代謝異常：

膽紅素是血紅蛋白分解產(chǎn)物，當肝臟處理能力下降時，未結(jié)合膽紅素在血液中積累。新生兒生理性黃疸即因肝臟酶系統(tǒng)未成熟導致，通常2周內(nèi)自行消退。成人代謝異常可能與Gilbert綜合征等遺傳因素相關。

2、肝膽疾?。?/h3>

肝炎、肝硬化等肝臟疾病會損傷肝細胞功能，導致結(jié)合膽紅素無法正常排入膽管。這類患者除皮膚黃染外，常伴尿色加深、陶土樣糞便。肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶異常升高，超聲可發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)改變。

3、溶血性疾?。?/h3>

紅細胞大量破壞時，血紅蛋白分解產(chǎn)生過量未結(jié)合膽紅素。自身免疫性溶血、蠶豆病等疾病可引發(fā)溶血性黃疸，實驗室檢查顯示網(wǎng)織紅細胞增高、血紅蛋白尿，嚴重者需輸血治療。

4、膽道梗阻：

膽結(jié)石、腫瘤壓迫等導致膽管阻塞時，結(jié)合膽紅素反流入血。這類梗阻性黃疸患者皮膚瘙癢明顯，影像學可見膽管擴張。內(nèi)鏡下取石或支架置入是常用治療手段。

5、遺傳性高膽紅素血癥：

Crigler-Najjar綜合征等遺傳病由于膽紅素代謝酶缺陷，導致終生高膽紅素血癥。這類患者需長期光療，嚴重者可能需肝移植?；驒z測可明確診斷。

對于膽紅素升高伴黃疸的患者，建議每日保證2000毫升飲水促進代謝，避免高脂飲食減輕肝臟負擔。適量補充維生素K改善凝血功能，選擇低強度有氧運動如散步增強體質(zhì)。密切監(jiān)測皮膚鞏膜黃染程度變化，若出現(xiàn)食欲減退、腹脹等癥狀需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的新生兒應增加喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄，成人患者需嚴格禁酒。

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