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甲減懷孕了孩子能要嗎

產科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞: #甲減 #懷孕

甲減患者懷孕后一般可以繼續(xù)妊娠,但需嚴格監(jiān)測甲狀腺功能并遵醫(yī)囑調整藥物劑量。甲狀腺功能減退可能由自身免疫性甲狀腺炎甲狀腺手術或碘缺乏等因素引起,孕期控制不佳可能增加流產、早產或胎兒神經(jīng)發(fā)育異常的風險。

多數(shù)甲減孕婦在規(guī)范治療下可順利妊娠。妊娠期母體對甲狀腺激素需求增加,通常需要增加左甲狀腺素鈉片劑量20%-30%。通過定期檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,醫(yī)生可精準調整藥量。孕期理想TSH控制目標為孕早期0.1-2.5mIU/L,孕中期0.2-3.0mIU/L,孕晚期0.3-3.0mIU/L。規(guī)范治療的孕婦胎兒畸形率與正常人群無顯著差異,但需特別注意孕12周前是胎兒腦發(fā)育關鍵期,此階段甲狀腺激素不足可能影響后代智商。

少數(shù)未控制的重度甲減孕婦需謹慎評估。當TSH超過10mIU/L或出現(xiàn)明顯低代謝癥狀時,胎兒生長受限風險顯著增加。合并甲狀腺過氧化物酶抗體陽性的孕婦,即使TSH正常也可能存在潛在風險。部分病例可能出現(xiàn)妊娠高血壓、胎盤早剝等嚴重并發(fā)癥,這類情況需多學科會診決定是否繼續(xù)妊娠。

甲減孕婦應保證每天250微克碘攝入,可食用加碘鹽及海帶紫菜等富碘食物。避免同時服用鈣劑、鐵劑與甲狀腺素,需間隔4小時以上。建議每4周復查甲狀腺功能直至孕20周,之后每6-8周復查。分娩后6周需重新評估藥量,多數(shù)產婦需恢復孕前劑量。哺乳期服用左甲狀腺素鈉片不影響嬰兒,但需定期監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。

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