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皮肌炎的癥狀是什么樣的

皮膚科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞： #癥狀 #肌炎

皮肌炎主要表現(xiàn)為皮膚損害和肌肉無力，常見癥狀包括特征性皮疹、對稱性近端肌無力、關(guān)節(jié)疼痛、吞咽困難及肺部受累。

1、特征性皮疹：

典型表現(xiàn)為眶周紫紅色水腫性斑疹向陽疹，可擴展至面頰、頸部V區(qū)。手部關(guān)節(jié)伸側(cè)可見鱗屑性紅斑戈謝隆征，甲周可見毛細(xì)血管擴張。皮疹可能先于肌肉癥狀出現(xiàn)，光照后加重。

2、對稱性肌無力：

近端肌群進行性無力是核心癥狀，表現(xiàn)為蹲起困難、梳頭費力、抬頭受限?？砂榧⊥醇凹∶干撸瑖?yán)重時累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。肌力評估通常采用徒手肌力測試分級。

3、關(guān)節(jié)疼痛：

約30%患者出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫痛，多見于手指、腕膝關(guān)節(jié)，呈非侵蝕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。癥狀晨僵明顯但持續(xù)時間短于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，X線檢查一般無骨破壞。

4、吞咽困難：

食管橫紋肌受累導(dǎo)致吞咽功能障礙，表現(xiàn)為進食固體食物嗆咳、反流。部分患者合并干燥綜合征伴唾液減少，需視頻吞咽造影評估嚴(yán)重程度。

5、肺部受累：

間質(zhì)性肺病是最常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為干咳、活動后氣促。高分辨率CT可顯示磨玻璃影或網(wǎng)格狀改變，肺功能檢查提示限制性通氣障礙伴彌散功能下降。

患者需避免日曬并使用物理防曬措施，飲食宜選擇高蛋白、易消化的軟食，吞咽困難者可調(diào)整食物稠度。適度進行水中運動或被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，定期監(jiān)測肌酶和肺功能。出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重或肌無力迅速進展需立即就醫(yī)，合并惡性腫瘤風(fēng)險升高者應(yīng)完善腫瘤篩查。

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