做面肌痙攣手術(shù)需要開(kāi)顱嗎
神經(jīng)內(nèi)科編輯
健康陪伴者
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面肌痙攣手術(shù)通常不需要開(kāi)顱,多數(shù)情況下可采用微創(chuàng)手術(shù)方式治療。面肌痙攣可能與血管壓迫神經(jīng)、神經(jīng)損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉不自主抽搐等癥狀。

面肌痙攣的微創(chuàng)手術(shù)主要指顯微血管減壓術(shù),該手術(shù)通過(guò)在耳后開(kāi)一個(gè)較小的骨窗,將壓迫面神經(jīng)的血管分離并用墊片隔開(kāi),從而解除神經(jīng)壓迫。手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,術(shù)后1-3天可下床活動(dòng),5-7天傷口基本愈合。部分患者可能出現(xiàn)短暫性聽(tīng)力下降、頭暈等術(shù)后反應(yīng),但多數(shù)在1-2周內(nèi)逐漸緩解。手術(shù)成功率較高,長(zhǎng)期隨訪顯示癥狀完全緩解率可達(dá)80%以上。

極少數(shù)復(fù)雜病例可能需要開(kāi)顱手術(shù),如存在多支血管壓迫、既往手術(shù)失敗或合并其他顱內(nèi)病變時(shí)。開(kāi)顱手術(shù)視野更開(kāi)闊,但創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期較長(zhǎng),可能需要10-14天住院觀察。術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏、感染等并發(fā)癥,需嚴(yán)格臥床休息并預(yù)防性使用抗生素。這類情況約占全部手術(shù)病例的5%以下,需由神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估后決定。

面肌痙攣患者術(shù)后應(yīng)注意保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部劇烈晃動(dòng)。飲食以清淡易消化為主,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免游泳、潛水等可能增加顱內(nèi)壓的活動(dòng),按醫(yī)囑定期復(fù)查。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或手術(shù)部位紅腫滲液等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。