兒童發(fā)燒39℃,C-反應(yīng)蛋白12mg/L怎么回事,怎么辦
小兒內(nèi)科編輯
醫(yī)普小新
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兒童發(fā)燒39℃且C-反應(yīng)蛋白12mg/L可能與病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、中耳炎、肺炎等因素有關(guān),可通過物理降溫、藥物退熱、抗感染治療、補(bǔ)液支持、就醫(yī)評(píng)估等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化,避免自行使用抗生素。

兒童發(fā)熱伴輕度C-反應(yīng)蛋白升高常見于呼吸道合胞病毒或流感病毒感染,通常表現(xiàn)為咳嗽、流涕等癥狀??勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,配合布洛芬混懸液退熱,必要時(shí)使用奧司他韋顆粒抗病毒治療。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通,鼓勵(lì)患兒多飲水。
C-反應(yīng)蛋白超過10mg/L需警惕細(xì)菌性扁桃體炎或尿路感染,可能伴隨咽痛或排尿異常。醫(yī)生可能建議使用頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒,發(fā)熱持續(xù)時(shí)可交替使用對(duì)乙酰氨基酚栓。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒精神狀態(tài),記錄體溫波動(dòng)情況。
疫苗接種后或幼兒急疹可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng),C-反應(yīng)蛋白輕度升高但無明確感染灶。此時(shí)可使用退熱貼物理降溫,若體溫超過38.5℃可短期服用小兒柴桂退熱顆粒。家長(zhǎng)應(yīng)避免過度包裹患兒,穿著透氣棉質(zhì)衣物為宜。

急性中耳炎患兒除發(fā)熱外常表現(xiàn)為抓耳哭鬧,耳鏡檢查可見鼓膜充血。治療需聯(lián)合氧氟沙星滴耳液局部用藥和頭孢丙烯顆??诜邿釙r(shí)配合使用復(fù)方鋅布顆粒。家長(zhǎng)需注意避免患兒耳道進(jìn)水,喂奶時(shí)保持半豎立姿勢(shì)。
肺部聽診聞及濕啰音伴C-反應(yīng)蛋白升高提示細(xì)菌性肺炎可能,胸片檢查可確診。輕癥可使用阿奇霉素干混懸劑,重癥需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦。家長(zhǎng)要協(xié)助患兒拍背排痰,維持每日1500ml以上飲水量。

兒童持續(xù)高熱超過3天或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)提供易消化的粥類、蒸蛋等食物,每日補(bǔ)充適量維生素C含量高的水果如獼猴桃。保持每日12小時(shí)以上睡眠,退熱后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),體溫正常3天后可逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。