什么叫做尿毒癥早期

腎內(nèi)科編輯醫(yī)顆葡萄

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2026-02-15 14:23:46

尿毒癥早期指慢性腎臟病進(jìn)展至腎功能嚴(yán)重受損但尚未完全衰竭的階段，主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率下降至15-29毫升/分鐘，伴隨水電解質(zhì)紊亂、貧血、消化道癥狀等。早期識(shí)別特征包括夜尿增多、食欲減退、皮膚瘙癢、血壓難以控制、輕度水腫。

1、夜尿增多：

腎臟濃縮功能下降導(dǎo)致夜間排尿次數(shù)超過(guò)2次，尿量可達(dá)全天總量的1/3以上。這與腎小管重吸收功能障礙相關(guān)，需通過(guò)限制晚間飲水量、監(jiān)測(cè)尿比重進(jìn)行干預(yù)。

2、食欲減退：

體內(nèi)尿素氮等代謝廢物蓄積刺激胃腸黏膜，引發(fā)早飽感和厭食。伴隨可能出現(xiàn)金屬味覺(jué)異常，需采用低蛋白飲食配合α-酮酸制劑減輕氮質(zhì)血癥。

3、皮膚瘙癢：

高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致皮膚鈣鹽沉積，刺激神經(jīng)末梢。表現(xiàn)為四肢軀干對(duì)稱性瘙癢，可通過(guò)磷結(jié)合劑和紫外線照射緩解。

4、血壓波動(dòng)：

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活與鈉水潴留共同作用，使血壓呈現(xiàn)難治性升高。需聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑，控制鈉鹽攝入低于3克/日。

5、輕度水腫：

血漿白蛋白降低及鈉潴留導(dǎo)致眼瞼和下肢凹陷性水腫，晨輕暮重。限制每日液體攝入量在1000-1500毫升，配合彈力襪穿戴可改善癥狀。

尿毒癥早期患者需嚴(yán)格遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.6-0.8克/公斤體重，以雞蛋、牛奶等動(dòng)物蛋白為主。建議進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮、血鉀等指標(biāo)，每3個(gè)月評(píng)估腎功能變化。注意避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。保持每日尿量記錄和體重監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)胸悶氣促或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。

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