宮頸糜爛要治療嗎
婦科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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宮頸糜爛多數(shù)屬于生理性改變,通常無(wú)需特殊治療。是否需要干預(yù)主要取決于是否伴隨病理改變,處理方式主要有觀察隨訪、藥物治療、物理治療、宮頸篩查、病因治療。

單純宮頸柱狀上皮外移即生理性宮頸糜爛是雌激素作用下的正常現(xiàn)象,尤其常見(jiàn)于育齡期女性。建議每1-2年進(jìn)行婦科檢查及宮頸細(xì)胞學(xué)篩查,若無(wú)異常分泌物增多、接觸性出血等癥狀可繼續(xù)觀察。
合并宮頸炎時(shí)可能出現(xiàn)黃色膿性分泌物或異味,需針對(duì)病原體用藥。常用藥物包括保婦康栓針對(duì)真菌感染、干擾素栓用于病毒感染、抗生素類(lèi)栓劑針對(duì)細(xì)菌性炎癥,具體用藥需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后選擇。
對(duì)反復(fù)接觸性出血或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者,可采用激光、冷凍等物理方式處理糜爛面。需注意物理治療可能影響宮頸彈性,未生育女性需謹(jǐn)慎評(píng)估,治療后需定期復(fù)查創(chuàng)面愈合情況。

所有宮頸糜爛患者均應(yīng)進(jìn)行HPV檢測(cè)和TCT檢查,排除宮頸上皮內(nèi)瘤變等癌前病變。持續(xù)高危型HPV感染合并糜爛者,需縮短篩查間隔至6-12個(gè)月,必要時(shí)行陰道鏡活檢。
繼發(fā)于宮頸炎、盆腔炎的糜爛需治療原發(fā)病。細(xì)菌性陰道病需規(guī)范使用甲硝唑,淋球菌感染需頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素,衣原體感染則采用多西環(huán)素。急性炎癥控制后糜爛面多可自行改善。

日常需注意保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液沖洗陰道。同房時(shí)建議使用避孕套減少機(jī)械刺激,經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、維生素E有助于黏膜修復(fù),規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平。出現(xiàn)血性白帶、性交后出血或下腹墜痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,40歲以上女性需特別警惕異常出血與宮頸病變的關(guān)聯(lián)性。