先天性膝蓋疼是什么病能治好嗎
骨科編輯
醫(yī)路陽光
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醫(yī)路陽光
先天性膝蓋疼痛可能由髕骨軟化癥、先天性膝關(guān)節(jié)脫位、成骨不全癥、骨骺發(fā)育不良、馬凡綜合征等疾病引起,多數(shù)可通過保守治療或手術(shù)干預(yù)改善癥狀。治療效果與疾病類型、嚴(yán)重程度及干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。

髕骨關(guān)節(jié)面軟骨磨損是青少年常見病因,表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方刺痛。早期可通過股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練、非甾體抗炎藥緩解癥狀,嚴(yán)重軟骨缺損需關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)。
胚胎期膝關(guān)節(jié)發(fā)育異常導(dǎo)致髕骨脫位,患兒表現(xiàn)為步態(tài)異常和反復(fù)跌倒。新生兒期可通過支具矯正,3歲以上需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)或軟組織平衡術(shù)。
膠原蛋白合成障礙導(dǎo)致骨質(zhì)脆弱,膝關(guān)節(jié)承重時(shí)易發(fā)生微骨折。雙膦酸鹽類藥物可增加骨密度,配合水療和矯形器使用能減少關(guān)節(jié)變形風(fēng)險(xiǎn)。

生長(zhǎng)板發(fā)育異常引發(fā)膝關(guān)節(jié)力線偏移,表現(xiàn)為進(jìn)行性膝內(nèi)翻或外翻。8歲前可采用生長(zhǎng)導(dǎo)向術(shù),骨骼成熟后需截骨矯形配合Ilizarov外固定架治療。
結(jié)締組織缺陷導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)韌帶松弛,常合并半月板損傷。β受體阻滯劑可延緩主動(dòng)脈擴(kuò)張,膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練配合定制支具能改善運(yùn)動(dòng)功能。

建議每日補(bǔ)充800IU維生素D3和1000mg鈣劑維持骨骼健康,游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌力。使用矯形鞋墊矯正生物力學(xué)異常,體重指數(shù)超過24需進(jìn)行醫(yī)學(xué)減重。定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)X光片監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展,出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或夜間靜息痛需立即就診。遺傳咨詢對(duì)計(jì)劃妊娠的患病家庭尤為重要,產(chǎn)前基因檢測(cè)可評(píng)估胎兒患病風(fēng)險(xiǎn)。