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新生兒敗血癥是啥意思

嬰幼兒編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞： #敗血癥 #新生兒

新生兒敗血癥是指出生28天內(nèi)嬰兒因細菌感染引發(fā)的全身炎癥反應綜合征，主要致病菌包括B族鏈球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱或低體溫、喂養(yǎng)困難、黃疸加重等。

1、感染途徑：

病原體可通過胎盤垂直傳播、產(chǎn)道接觸感染或出生后醫(yī)源性感染。早產(chǎn)兒因皮膚屏障功能不完善更易發(fā)生臍部或皮膚感染，胎膜早破超過18小時者感染風險增加3倍。

2、高危因素：

母親妊娠期B族鏈球菌定植、絨毛膜羊膜炎、低出生體重＜2500g是三大高危因素。剖宮產(chǎn)未預防性使用抗生素者新生兒感染率比陰道分娩高1.8倍。

3、早期癥狀：

初期多出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定＞37.5℃或＜36℃、拒奶、活動減少等非特異性表現(xiàn)。60%患兒會出現(xiàn)病理性黃疸，血清膽紅素每日上升＞5mg/dl需警惕。

4、實驗室診斷：

血培養(yǎng)是金標準但需48小時出結果，C反應蛋白＞10mg/L、降鈣素原＞2ng/ml提示感染。白細胞計數(shù)＜5×10?/L或未成熟中性粒細胞/總中性粒細胞比值＞0.2具診斷價值。

5、治療原則：

疑似病例需立即經(jīng)驗性使用抗生素，常用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素。靜脈免疫球蛋白適用于重癥患兒，出現(xiàn)休克時需擴容及血管活性藥物支持。

預防重點在于產(chǎn)前B族鏈球菌篩查陽性孕婦分娩時規(guī)范使用青霉素，新生兒護理需嚴格手衛(wèi)生。母乳喂養(yǎng)可提供分泌型IgA增強腸道免疫，每日監(jiān)測體溫及進奶量。出現(xiàn)呼吸急促、皮膚花斑等休克表現(xiàn)需緊急就醫(yī)，延誤治療可能導致化膿性腦膜炎等嚴重并發(fā)癥?？祻推谛瓒ㄆ谠u估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，早產(chǎn)兒建議進行聽力篩查及眼底檢查。

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