妊娠期的宮頸癌的有嗎
腫瘤科編輯
醫(yī)普小新
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妊娠期確實可能發(fā)生宮頸癌，但概率較低。宮頸癌合并妊娠的發(fā)生率約為1-10例/10萬次妊娠，通常與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染、免疫功能低下、多產(chǎn)或過早性生活等因素相關。妊娠期宮頸癌主要包括妊娠前已存在未被發(fā)現(xiàn)的宮頸癌、妊娠期間新發(fā)的宮頸癌兩種情況。
妊娠期宮頸癌的診斷可能因生理性宮頸變化而延遲。妊娠期雌激素水平升高會導致宮頸充血、柱狀上皮外移，可能掩蓋早期病變。常見癥狀包括異常陰道流血、接觸性出血或分泌物增多，易被誤認為妊娠相關出血。宮頸細胞學檢查在妊娠期安全性較高，陰道鏡檢查及宮頸活檢也可在專業(yè)醫(yī)生評估后謹慎開展。影像學檢查需避免電離輻射，優(yōu)先選擇磁共振成像評估分期。
妊娠20周前確診的早期宮頸癌通常建議終止妊娠并立即治療。妊娠20周后確診的IA1期患者可考慮延遲至胎兒成熟后處理，但需嚴密監(jiān)測。局部晚期宮頸癌合并妊娠需多學科團隊制定個體化方案，權衡腫瘤進展風險與胎兒存活率。治療方式包括根治性子宮切除術、新輔助化療聯(lián)合延遲手術等，放療需在分娩后實施。新生兒結局與癌癥分期、治療時機密切相關，早期干預可獲得較好預后。
妊娠期宮頸癌的預防關鍵在于孕前篩查。建議所有女性在計劃妊娠前完成宮頸細胞學檢查和高危型HPV檢測。妊娠期間首次產(chǎn)檢時應詳細詢問宮頸癌篩查史，未規(guī)范篩查者需在妊娠中期補做細胞學檢查。接種HPV疫苗是預防宮頸癌的有效手段，但妊娠期間禁止接種。產(chǎn)后6-8周應復查宮頸情況，異常者需進一步陰道鏡檢查。保持單一性伴侶、使用避孕套、避免吸煙等措施也有助于降低風險。
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