何為心衰惡病質(zhì)及治療

少兒期編輯醫(yī)顆葡萄

60次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-12-16 03:44:09

關(guān)鍵詞： #心衰

心衰惡病質(zhì)是指心力衰竭患者因長期代謝紊亂導(dǎo)致的進(jìn)行性體重下降、肌肉萎縮和營養(yǎng)耗竭狀態(tài)。治療方式主要有營養(yǎng)支持、藥物治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理干預(yù)和定期監(jiān)測。心衰惡病質(zhì)通常與炎癥因子激活、胃腸功能紊亂、激素失衡、能量代謝異常及藥物副作用等因素有關(guān)。

1、營養(yǎng)支持

心衰惡病質(zhì)患者需高熱量高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2-1.5克/千克體重，可選擇乳清蛋白粉作為補(bǔ)充。建議分6-8次少量進(jìn)食，避免餐后心悸加重。營養(yǎng)師可制定個(gè)性化方案，必要時(shí)采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，合并低鈉血癥時(shí)需限制液體攝入量。

2、藥物治療

醋酸甲地孕酮分散片可用于刺激食欲，沙庫巴曲纈沙坦鈉片能改善心功能并減少肌肉分解。對(duì)于炎癥指標(biāo)升高者，可短期使用醋酸潑尼松片抑制細(xì)胞因子釋放。需注意洋地黃類藥物如地高辛片可能加重厭食癥狀，需定期監(jiān)測血藥濃度。貧血患者可聯(lián)合重組人促紅素注射液糾正缺氧狀態(tài)。

3、運(yùn)動(dòng)康復(fù)

在心功能穩(wěn)定期采用階梯式訓(xùn)練，從床邊腳踏車訓(xùn)練開始，逐步過渡到抗阻運(yùn)動(dòng)。每周3次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如坐式太極拳可改善肌肉代謝。運(yùn)動(dòng)時(shí)需保持血氧飽和度大于90%，運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充支鏈氨基酸顆粒有助于減少肌肉分解?？祻?fù)治療師應(yīng)制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。

4、心理干預(yù)

認(rèn)知行為治療可改善患者抑郁情緒，團(tuán)體心理輔導(dǎo)能緩解病恥感。家屬需參與心理支持計(jì)劃，使用漢密爾頓抑郁量表定期評(píng)估。對(duì)于嚴(yán)重焦慮者，可短期配合草酸艾司西酞普蘭片治療。音樂療法和正念訓(xùn)練有助于降低應(yīng)激激素水平。

5、定期監(jiān)測

每月監(jiān)測人體成分分析，重點(diǎn)關(guān)注骨骼肌質(zhì)量指數(shù)變化。血清前白蛋白應(yīng)維持200-400毫克/升，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)不低于1.0×10?/升。動(dòng)態(tài)監(jiān)測N末端腦鈉肽前體水平，及時(shí)調(diào)整利尿劑如呋塞米片用量。營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表評(píng)分需每兩周評(píng)估一次。

心衰惡病質(zhì)患者需保持每日體重記錄，波動(dòng)超過1公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食以易消化的魚肉、蛋羹為主，避免高脂食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確測量四肢圍度的方法，發(fā)現(xiàn)肌肉萎縮進(jìn)展需調(diào)整康復(fù)方案。睡眠時(shí)采取30度半臥位可減少夜間陣發(fā)性呼吸困難。建議參加心衰專病門診的長期隨訪管理計(jì)劃，營養(yǎng)科與康復(fù)科多學(xué)科協(xié)作可顯著改善預(yù)后。

心衰

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