急性心衰的緊急處理方法有哪些

心血管內(nèi)科編輯健康科普君

26次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-14 02:16:12

關(guān)鍵詞： #心衰

急性心衰的緊急處理方法主要有保持半臥位、吸氧、使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥物等。急性心衰通常由心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、高血壓危象等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)氣促、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。

1、保持半臥位

立即協(xié)助患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少回心血量。此體位可降低心臟前負(fù)荷，緩解肺淤血癥狀。同時(shí)解開(kāi)患者領(lǐng)口、腰帶等束縛物，保持呼吸道通暢。避免平臥位加重呼吸困難，密切觀察患者意識(shí)及血氧飽和度變化。

2、吸氧治療

通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量吸氧，氧流量控制在6-8L/min。嚴(yán)重缺氧者需采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣。吸氧可改善組織缺氧狀態(tài)，減輕肺動(dòng)脈壓力。監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在95%以上，注意觀察患者呼吸頻率和深度變化。

3、使用利尿劑

呋塞米注射液20-40mg靜脈推注可快速減輕肺水腫，必要時(shí)可重復(fù)給藥。用藥后需記錄尿量，警惕電解質(zhì)紊亂。托拉塞片或布美他尼片等袢利尿劑能減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，但需避免過(guò)度利尿?qū)е碌脱獕骸?/p>

4、血管擴(kuò)張劑

硝酸甘油片舌下含服或硝酸異山梨酯噴霧可擴(kuò)張靜脈血管，降低心臟前負(fù)荷。嚴(yán)重者可靜脈泵入硝普鈉，需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓。血管擴(kuò)張劑能減輕肺充血癥狀，但收縮壓低于90mmHg時(shí)應(yīng)慎用。

5、正性肌力藥物

多巴酚丁胺注射液或米力農(nóng)注射液可增強(qiáng)心肌收縮力，適用于低心排血量患者。用藥期間需心電監(jiān)護(hù)，警惕心律失常。洋地黃類藥物如地高辛片適用于伴快速房顫者，但急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)禁用。

急性心衰發(fā)作時(shí)需立即撥打急救電話，轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。穩(wěn)定后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日液體量控制在1500ml以內(nèi)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用β受體阻滯劑、ACEI類藥物等長(zhǎng)期治療，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲。避免過(guò)度勞累、感染等誘因，出現(xiàn)體重驟增或下肢水腫需及時(shí)就診。

心衰

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